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Bebê de três meses, natural do Rio de Janeiro e procedente do bairro de Jacarepaguá, é levado ao hospital universitário com quadro de febre há 2 se...

Bebê de três meses, natural do Rio de Janeiro e procedente do bairro de Jacarepaguá, é levado ao hospital universitário com quadro de febre há 2 semanas, com registros transcritos de temperatura axilar superiores a 38,5°C em várias ocasiões. Previamente hígido, já havia sido submetido à investigação preliminar ambulatorial do quadro atual, apresentando hemogramas com leucometria em torno de 5.500 cél/mm3, discreta anemia persistente (menor valor de hemoglobina = 10,9 g/dL), dosagens de proteína C reativa elevadas, VHS acelerado, culturas de urina e sangue negativas, radiografias de tórax normais em duas ocasiões, ultrassonografia de abdome com discreta hepatomegalia. Algumas sorologias foram solicitadas e os resultados estão apresentados abaixo: Anti-HIV ELISA (4ª geração) - reagente VDRL – não reagente Sobre esse caso, a abordagem diagnóstica foi: Escolha uma opção: a. Correta. Após o resultado sorológico reagente, o bebê poderá iniciar o tratamento impedindo a progressão da doença. b. Incorreta. O Anti-HIV ELISA utilizado não pesquisa os anticorpos separadamente impedindo a conclusão diagnóstica. c. Correta. Após o resultado sorológico reagente, deverá ser realizada nova coleta para confirmação por imunoblot rápido. d. Correta. A maioria dos bebês são Controladores de Elite e, portanto, apresentam exames de Biologia Molecular com resultado negativo (indetectável). e. Incorreta. Considerando a idade do bebê, deve ser solicitado exame de biologia molecular, pois os anticorpos detectados podem ser de origem materna.

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A abordagem diagnóstica correta para o caso descrito é a alternativa c. Após o resultado sorológico reagente, deverá ser realizada nova coleta para confirmação por imunoblot rápido. O Anti-HIV ELISA utilizado não pesquisa os anticorpos separadamente, o que pode impedir a conclusão diagnóstica. Portanto, é necessário realizar um teste confirmatório para confirmar o diagnóstico de HIV.

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