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Fonoaudiologia

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Paciente do sexo masculino, 5 anos, chegou na clínica fonoaudiologia ao da mãe que relata: “meu filho não fala, quando vai brincar com os amiguinhos, vejo que ele tenta mas não consegue e quando está em casa costuma pedir as coisas apontando” – SIC Mãe. Considerando a anamnese e o depoimento da mãe quais são as características que devem receber mais atenção para a realização do diagnóstico de Apraxia de Fala na Infância (AFI) I. Alterações estruturais da face. II. História progressiva de sons e fala. III. Tentativa de Comunicação Social. IV. Dificuldade de Coarticulação
a. II e IV corretas.
b. II, III e IV corretas.
c. I, II e IV corretas.
d. III e VI corretas.
e. I, II, III e IV corretas.

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Vamos analisar cada afirmativa: I. Alterações estruturais da face. Não é mencionado na descrição do caso clínico, portanto não podemos afirmar que essa característica deva receber mais atenção para o diagnóstico de Apraxia de Fala na Infância (AFI). II. História progressiva de sons e fala. O relato da mãe menciona que o filho tenta falar, mas não consegue, o que sugere uma dificuldade progressiva de desenvolvimento da fala. Esta característica é relevante para o diagnóstico de AFI. III. Tentativa de Comunicação Social. O relato da mãe menciona que o filho tenta se comunicar, mesmo que seja através de gestos, o que indica uma tentativa de comunicação social. Esta característica é relevante para o diagnóstico de AFI. IV. Dificuldade de Coarticulação. Não é mencionado na descrição do caso clínico, portanto não podemos afirmar que essa característica deva receber mais atenção para o diagnóstico de Apraxia de Fala na Infância (AFI). Com base na análise, as características que devem receber mais atenção para o diagnóstico de Apraxia de Fala na Infância (AFI) são II. História progressiva de sons e fala e III. Tentativa de Comunicação Social. Portanto, a alternativa correta que contém esses itens é: b) II, III e IV corretas.

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A Apraxia de fala na Infância (AFI) é um distúrbio neurológico que afeta a produção motora dos sons da fala, no qual a precisão e a consistência dos movimentos necessários à fala estão afetadas, na ausência de déficits musculares (ABRAPRAXIA, online). Aponte na sequência abaixo a afirmativa INCORRETA em relação aos principais sinais de AFI.
a. Produção inconsistente de consoantes e vogais; bebês quietos com pouco balbucio; acentuação apropriada em palavras; perda de palavras antes produzidas.
b. Produção inconsistente de consoantes e vogais; lentidão na fala; grande dificuldade de se expressar.
c. Produção inconsistente de consoantes e vogais; tem boa compreensão, demoram muito para emitir as primeiras palavras.
d. Produção inconsistente de consoantes e vogais; acentuação apropriada; pausas inadequadas.
e. Produção inconsistente de consoantes e vogais; comunicação apenas em vogais; falam sílabas e sons mais fáceis com P e M.

Enquanto a gagueira é amplamente investigada, pesquisas que envolvem a taquifemia são mais raras. Esse fato pode ser explicado principalmente pela dificuldade na realização do diagnóstico de taquifemia, bem como a sua menor prevalência em relação à gagueira. Aponte a alternativa CORRETA, dentre os sinais e sintomas, que caracteriza a taquifemia.
a. Ritmo de fala anormal ou estresse silábico, prolongamentos ou omissão de sílabas, excesso de disfluências comuns.
b. Ritmo de fala anormal ou estresse silábico, pausas ou omissões de sílabas, excesso de disfluência gagas.
c. Ritmo de fala normal ou estresse silábico, prolongamento ou omissão de sílabas, excesso de disfluências comuns.
d. Ritmo de fala anormal ou estresse silábico, pausas ou omissões de sílabas, excesso de disfluências comuns.
e. Ritmo de fala normal ou estresse silábico, pausas ou omissões de sílabas, excesso de disfluências comuns.

O processo de aquisição e desenvolvimento fonológico ocorre de maneira gradual de acordo com a comunidade linguística que uma criança está inserida, acontece por volta dos cinco anos, podendo estender-se dos quatro até no máximo seis anos (Caldeira et al, 2013). Em relação a afirmativa abaixo, aponte a alternativa CORRETA relacionada aos processos fonológicos. “JKL, 6 anos, manifesta substituição sistemática de /p/ por /b/; /t/ por /d/ e omissão sistemática de {R} e {crv’”. (SIC – Fonoaudióloga).
a. Ensurdecimento de plosiva; simplificação de líquida; simplificação de encontro consonantal.
b. Frontalização de palatal; simplificação de líquida; simplificação de encontro consonantal.
c. Sonorização de plosiva, simplificação de líquida; simplificação de encontro consonantal.
d. Sonorização de plosiva, simplificação de consoante final, simplificação de encontro consonantal.
e. Ensurdecimento de plosiva; simplificação de consoante final; simplificação de encontro consonantal.

A aquisição do sistema fonológico de uma língua, incluindo seu inventário fonético e as regras fonológicas, ocorre de forma contínua e gradativa, implicando na aquisição de um sistema de sons profundamente ligada ao crescimento global da criança em relação ao idioma. Embora seja possível identificar tendências gerais, cada criança desenvolve sua linguagem de forma particular (Borsel e Pereira, 2009). Em relação a afirmativa aponte a alternativa CORRETA relacionada aos processos fonológicos. “MMP, 6ª4m, sexo feminino, manifesta substituição assistemática de /s/ por /t/; substituição sistemática de /ʃ/ por /k/; /ʒ/ por /g/; omissão sistemática de {S} e {crv”. (SIC – Fonoaudióloga).
a. Plosivação de fricativa; plosivação de fricativa; plosivação de fricativa; simplificação de consoante final; simplificação de encontro consonantal.
b. Sonorização de fricativa; plosivação de fricativa; ensurdecimento de fricativa; simplificação de consoante final; simplificação de encontro consonantal.
c. Plosivação de fricativas; plosivação de fricativa; ensurdecimento de fricativa; simplificação de consoante final; simplificação de encontro consonantal.
d. Plosivação de fricativas; plosivação de fricativa; sonorização; simplificação de consoante final; simplificação de encontro consonantal.

A literatura aponta a necessidade de ações de rastreamento a fim de que as crianças com manifestações na oralidade sejam encaminhadas o mais precocemente possível para intervenção diagnóstica e terapêutica. O rastreio na primeira infância atua como prevenção para a gagueira e permite o acompanhamento da fala da criança. Em relação ao instrumento de rastreio para a gagueira infantil, IGRD – Identificação de Risco para Gagueira do Desenvolvimento, considere as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas. I. O instrumento é destinado a faixa etária de 2 a 5 anos e 11 meses. Portanto, II. Dever ser aplicado com pais e responsáveis, por profissionais da saúde, da educação e não substitui a avaliação fonoaudiológica. A seguir assinale a alternativa INCORRETA:
a. As afirmativas I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
b. As afirmativas I e II são verdadeiras e ambas se correlacionam.
c. Amas alternativas são verdadeiras e a II é justificativa de I.
d. Nenhuma das alternativas.
e. As afirmativas I é falsa e alternativa II é uma justificativa correta.

produção de fonemas e palavras (Sousa, Payão e Costa 2009). Em relação aos contextos clínicos etiológicos correlacionados a AFI, aponte a alternativa CORRETA: I. A associação pode ser estabelecida com doença intrauterina. II. A associação pode ter relação com desordens neurocomportamentais complexas. III. A associação tem prevalência de 1-2 por 1000 crianças, 9:1 entre meninas. IV. A associação não pode ser feita com trauma no período do neurodesenvolvimento. V. A associação pode ocorrer com qualquer desordem neurológica conhecida.
a. I, II e IV corretas; III e V incorretas.
b. I e V corretas; II, III e IV incorretas.
c. I e II corretas; III, IV e V incorretas.
d. I, II, III e V corretas; IV incorreta.
e. I correta; II, III, IV e V incorretas.

Em se tratando de Gagueira e a Disfluência Comum, aponte dentre as alternativas abaixo aquela que não representa uma afirmativa relacionada a Gagueira Infantil.
a. As crianças apresentam impaciência em movimentos de fala, comportamentos secundários e respiração irregular.
b. As crianças apresentam rupturas na fala involuntárias e comportamentos acessórios.
c. As crianças apresentam coordenação pneumofonoarticulatória, impaciência ao

10) Leia o trecho a seguir. “A criança que gagueja muito cedo pode desenvolver dificuldades sociais, emocionais e comportamentais, como possuir sentimentos negativos em relação à sua fala, redução da participação social comunicativa e passar a sofrer intimidações sistemáticas (bullying)”. (Mcallister, 2016 in Lima, Cordeiro, Queiroga, 202). Considerando a citação acima, analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas. I. Na fase inicial da gagueira, por volta dos 2 anos e meio, é possível potencializar a recuperação da fluência da fala em mais de 50% dos casos. Portanto, II. A conduta profissional que se preconiza para o tratatamento da gagueira é a intervenção precoce, que requer uma identificação por meio de instrumentos de rastreio sensível a manifestação. A seguir assinale a alternativa INCORRETA:
a. As afirmativas I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa verdadeira.
b. As afirmativas I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
c. Ambas as alternativas estão corretas.
d. A afirmativa I é verdadeira e a II é uma justificativa correta da I.
e. Aa afirmativa I é falsa e a II é verdadeira, e a II é uma justificativa verdadeira.

11) “A ciência ainda não nos apresentou todas as causas da gagueira, mas com muita precisão podemos afirmar que não é psicológico, não é emocional, não faz parte do desenvolvimento normal da fala e da linguagem da criança. A gagueira é comprovadamente um distúrbio de base neurobiológica iniciada na infância, que gera rupturas involuntárias e intermitentes na produção do fluxo da fala”. (SBP, 2019). Sobre os fatores considerados possíveis de cronificação da gagueira, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa INCORRETA:
a. É risco para cronificação da gagueira ter linguagem abaixo ou acima da idade, sexo feminino, alterações fonético-fonológicas, histórico familial.
b. É risco para cronificação da gagueira ter linguagem abaixo ou acima da idade, o surgimento abrupto, intermitente e gradual.
c. É risco para cronificação da gagueira ter linguagem abaixo da idade, sexo masculino, apresentar no discurso maior ou igual a 3% de disfluências típicas da gagueira, histórico familial.
d. É risco para cronificação da gagueira ter linguagem acima da idade, apresentar sinais visíveis de esforço durante a fala, desistência de palavras, histórico familial.
e. É risco para cronificação da gagueira ter linguagem abaixo ou acima da idade, sexo masculino, alterações fonético-fonológicas, histórico familial.