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Uma mulher de 64 anos apresenta, há 1 dia, cefaleia, rigidez de nuca e febre. Uma punção lombar é realizada, com os seguintes resultados no liquor: leucócitos = 7.000, com 90% de neutrófilos, proteína = 150mg/dL e glicose = 23mg/dL. O Gram revela diplococos Gram positivos. Qual é o antibiótico de escolha neste momento?

A ceftriaxona
B ceftriaxona e vancomicina
C penicilina G
D penicilina G e ceftriaxona
E cefalotina

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Questões Meningites

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UNIDERP - ANHANGUERA

Respostas

Ed

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Com base nos sintomas apresentados pela paciente e nos resultados da punção lombar, que indicam uma infecção bacteriana no líquor, com diplococos Gram positivos, é possível suspeitar de uma meningite bacteriana. Considerando a faixa etária da paciente e os agentes mais comuns envolvidos nesse quadro, o tratamento de escolha para meningite bacteriana causada por Streptococcus pneumoniae (diplococos Gram positivos) em adultos é a associação de ceftriaxona e vancomicina. Portanto, a opção correta é: B) ceftriaxona e vancomicina.

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Qual a conduta indicada em relação aos colegas de dormitórios?

A Profilaxia apenas para aqueles cuja cultura de líquor for positiva.
B Ceftriaxone para todos eles.
C Rifampicina para todos eles.
D Vacinação com vacina conjugada.
E Profilaxia apenas para aqueles cuja cultura de swab nasal for positiva.

Pedro, um lactente de 2 anos com anemia falciforme, há 2 dias vem apresentando febre moderada acompanhada de inapetência e três episódios de vômitos. Há 6 horas o lactente foi atendido na emergência com piora do estado geral, toxemia e aparecimento de lesões purpúricas disseminadas. Realizado exame do líquor que mostrou pleocitose e presença de diplococos gram-negativo. Cultura do líquor evidenciou Neisseria meningitidis. Pedro frequentou a creche em período integral até ser encaminhado à emergência. Sabendo-se que a rifampicina está em falta nas farmácias do SUS, qual outra medicação pode ser utilizada na quimioprofilaxia dos lactentes comunicantes dessa creche?
A Isoniazida via oral durante 2 dias, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.
B Ciprofloxacino via oral durante 2 dias, independente do estado vacinal dos lactentes.
C Ceftriaxona intramuscular em dose única, independente do estado vacinal dos lactentes.
D Penicilina benzatina intramuscular em dose única, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.
A Isoniazida via oral durante 2 dias, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.
B Ciprofloxacino via oral durante 2 dias, independente do estado vacinal dos lactentes.
C Ceftriaxona intramuscular em dose única, independente do estado vacinal dos lactentes.
D Penicilina benzatina intramuscular em dose única, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.

Ativa que melhor corresponde ao caso:
A Emergência hipertensiva, iniciar tratamento com nitroprussiato de sódio.
B Meningite viral, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com iniciar ceftriaxone.
C Meningite bacteriana, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com ceftriaxone.
D Meningite tuberculosa, indicar isolamento respiratório e solicitar baciloscopia direta de escarro.
E Meningite meningocócica, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com ceftriaxone.

Paciente de 11 anos chega ao PA com febre, vômitos e cefaleia e rigidez de nuca. Após suspeitar de meningite, você colhe o líquor que vem com o seguinte resultado: Líquor; Cor: límpido; Celularidade: 125 células; Diferencial: Linfócitos 25% Neutrólos: 75%; Glicose: 90 mg/dl; Proteínas: 67; Glicemia plasmática 180mg/ld. A recomendada segundo o Tratado de Pediatria é
A internação, sintomáticos, ampicilina.
B internação, sintomáticos, ampicilina e gentamicina, isolamento.
C internação, sintomáticos, aciclovir, ceftriaxona, soro de manutenção.
D internação, sintomáticos, soro de manutenção.
E internação, sintomáticos, aciclovir, isolamento, soro de manutenção.

Homem de 55 anos, previamente hígido, procura assistência médica devido à cefaleia de iníco insidioso há 2 dias. Ao exame físico: PA 170 x 110 mmHg, sonolento, glicemia capilar normal, fundo de olho normal, rigidez de nuca e sem dé cit neurológico localizatório.O líquor foi colhido após TC crânio sem alterações. Resultado do líquor: 330 células, 88% de neutrólos, sem plasmócitos, glicose baixa, lactato elevado, ADA normal, proteínas 200 mg/dL. É correto a rmar que se trata mais provavelmente de um quadro de
A meningite viral.
B meningite por fungo.
C meningite bacteriana.
D meningite tuberculosa.
E meningoencefalite herpética.

Sobre as encefalites assinale a alternativa CORRETA:
A A etiologia da encefalite permanece indefinida na maioria dos pacientes, mas, naqueles pacientes com etiologia definida, as bactérias são a principal causa identificada.
B A encefalite é uma síndrome neurológica relativamente comum e potencialmente grave que afeta tanto crianças previamente hígidas, como crianças com imunodeficiências.
C Não raro, os pacientes apresentam, além do componente encefálico, inflamação das meninges, isto é, quadro clínico sobreposto de encefalite/ meningite, caso em que se utiliza o termo meningoencefalite.
D No Brasil, casos isolados de encefalites figuram na lista de doenças de notificação compulsória, e a portaria mais recente do Ministério da Saúde orienta notificação de surtos de meningites ou encefalites conhecidas e de circulação no Brasil.

As condições a seguir estão associadas a baixos níveis de glicose no líquor, exceto uma. Assinale-a:
A Meningite bacteriana.
B Meningite meningocócica.
C Meningite fúngica.
D Encefalite herpética.
E Meningite carcinomatosa.

Escolar, 7 anos, foi internado com quadro de meningite meningocócica. Quais pessoas devem receber quimioprofilaxia?

A Os contatos intradomiciliares e todas as crianças e a professora da mesma sala de aula do paciente.
B Somente as crianças que tiveram contato intradomiciliar com o paciente.
C Todas as crianças do mesmo colégio do paciente.
D Somente os contatos intradomiciliares do paciente.
E Não há indicação de profilaxia para todos os contatos íntimos, somente para os não vacinados.

As meningites bacterianas acometem indivíduos de todas as faixas etárias, porém cerca de 30% dos casos ocorrem em crianças menores de 5 anos de idade. Diagnóstico e tratamento devem ser precoces a fim de evitar desfechos desfavoráveis. Assinale a alternativa CORRETA a respeito dessa doença.

A Crianças menores de nove meses poderão apresentar os sinais clássicos de irritação meníngea, sendo comum observar também nesse grupo etário vômitos, convulsões, sinais neurológicos focais e coma.
B A análise do líquor evidencia hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e aumento do número de leucócitos com predomínio posterior de linfócitos.
C O tratamento com antibiótico de forma empírica deve ser iniciado o mais precocemente possível, de preferência logo após a punção lombar e coleta de sangue. O uso de corticoide imediatamente antes do antibiótico é associado à redução de sequelas.
D Os casos de meningite por Streptococcus pneumoniae com resistência total à penicilina devem ser tratados com ceftriaxona.
E A quimioprofilaxia com rifampicina (10mg/kg/dose de 12/12 horas) está indicada para todos os contatos próximos de casos suspeitos de meningite bacteriana, independentemente do agente etiológico, devendo ser iniciada até 48h após a exposição.