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As patologias associadas à dor facial e às doenças neurológicas são, em muitos casos, de difícil diagnóstico. Não é incomum tais pacientes serem encaminhados para um cirurgião bucomaxilofacial, por ser essa a especialidade que mais se aproxima da área médica. Sobre as patologias associadas à dor facial e às doenças neuromusculares, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O envolvimento de crianças com a paralisia idiopática do sétimo nervo é, geralmente, associado a infecção viral, Doença de Lyme ou otalgia.
( ) Pacientes com síndrome de Gradenigo podem apresentar um quadro de dor muito semelhante ao encontrado em pacientes com neuralgia do trigêmeo.
( ) A síndrome de Ramsay Hunt está associada à neuralgia vagoglossofaríngea.
( ) A síndrome de Guillain-Barré está associada à neuralgia facial atípica.
A) F, F, V, V.
B) F, V, F, V.
C) V, F, F, V.
D) V, F, V, F.
E) V, V, F, F.

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Vamos analisar cada afirmação sobre as patologias associadas à dor facial e às doenças neurológicas: ( ) O envolvimento de crianças com a paralisia idiopática do sétimo nervo é, geralmente, associado a infecção viral, Doença de Lyme ou otalgia. Falsa (F). A paralisia idiopática do sétimo nervo em crianças é conhecida como paralisia de Bell e não está diretamente associada a essas condições mencionadas. ( ) Pacientes com síndrome de Gradenigo podem apresentar um quadro de dor muito semelhante ao encontrado em pacientes com neuralgia do trigêmeo. Verdadeira (V). A síndrome de Gradenigo é uma complicação rara da otite média aguda e pode apresentar sintomas semelhantes aos da neuralgia do trigêmeo. ( ) A síndrome de Ramsay Hunt está associada à neuralgia vagoglossofaríngea. Falsa (F). A síndrome de Ramsay Hunt está associada à paralisia facial periférica e à erupção vesicular no ouvido. ( ) A síndrome de Guillain-Barré está associada à neuralgia facial atípica. Falsa (F). A síndrome de Guillain-Barré é uma doença neurológica que afeta os nervos periféricos e não está associada à neuralgia facial. Portanto, a sequência correta é: B) F, V, F, V.

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Sobre os modelos técnico-assistenciais e a Clínica Ampliada, assinale o que for correto.
01) Os modelos de atenção à saúde podem ser identificados dentro de modelos hegemônicos ou alternativos. Com relação aos modelos hegemônicos, o modelo médico assistencial privatista é bem representado pelos convênios de saúde, os quais ofertam uma medicina baseada em evidências, com integralidade e continuidade do cuidado, e gestão racional dos recursos.
02) Modelos de Vigilância em Saúde, Promoção da Saúde e Estratégia Saúde da Família são propostas alternativas ao modelo médico hegemônico, pautados na prestação da atenção pela demanda espontânea.
04) Nos modelos em que os profissionais embasam suas práticas na visão ampliada da clínica, classificação de risco e vulnerabilidade passam a ser necessários ao diagnóstico. A intervenção necessitará de reflexão constante da prática.
08) Num modelo de atenção à saúde pautado nas redes de saúde, o apoio matricial pode ser uma ferramenta potente no suporte especializado a equipes de referência interdisciplinares e na co-gestão dos casos.

Quanto ao diagnóstico e tratamento das lesões dos ossos gnáticos, assinale o que for correto.
01) O diagnóstico da osteoesclerose idiopática da mandíbula ou maxila é feito com segurança apenas por biópsia, devido ao comportamento agressivo da doença, sua evolução rápida, sintomas clínicos como dor e sinais como expansão das corticais ósseas.
02) Lesões centrais de células gigantes dos ossos gnáticos são geralmente tratadas com curetagem cuidadosa, principalmente para as lesões consideradas como não-agressivas, que constituem a maioria dos casos e, exibem poucos ou nenhum sintoma, demonstram crescimento lento e não mostram perfuração da cortical ou reabsorção radicular dos dentes envolvidos na lesão.
04) Devido ao comportamento agressivo do ceratocisto odontogênico, com alta taxa de recidiva e prognóstico ruim, recomenda-se a ressecção da lesão com margem de segurança de 0,5 a 0,8 centímetros.
08) Os pacientes com ameloblastoma intraósseo multicístico ou sólido têm sido tratados de diversas maneiras. O tratamento varia desde uma simples enucleação seguida por curetagem até a ressecção em bloco. Entretanto, independente da forma de tratamento, o acompanhamento livre de doença, por um período de 5 anos, após o tratamento, indicam a cura definitiva.
a) 01, 02 e 08 estão corretas.
b) 02 e 04 estão corretas.
c) 01, 04 e 08 estão corretas.
d) Todas estão corretas.

Quanto às infecções odontogênicas, assinale o que for correto.
01) O envolvimento bilateral dos espaços submandibular, submentoniano e sublingual com infecção supurada pode ocasionar celulite difusa, classicamente denominada angina de Ludwig. Essa condição é identificada por endurecimento da pele tumefeita do pescoço, sensibilidade, elevação do assoalho da boca, trismo e disfagia.
02) Existem dois mecanismos gerais pelos quais a infecção pode alcançar os seios cavernosos através da rede venosa da região dentofacial. O primeiro é o facial que compreende a veia facial que se comunica com a veia oftálmica superior, uma vez que estão em comunicação direta com o seio cavernoso através da fissura orbital superior. O segundo é o plexo venoso pterigóideo, ou sistema eferente. A infecção pode alcançá-lo de modo retrógrado, através da veia facial posterior ou da veia maxilar interna.
04) A actinomicose é um processo infeccioso de origem fúngica que produz um aspecto granulomatoso e supurativo crônico caracterizado por tumefação na região da face e do pescoço (cervicofacial).
08) O espaço faríngeo, área de disseminação das infecções odontogênicas, localiza-se na face lateral do pescoço e é limitado medialmente pelo músculo constritor superior da faringe e pósterolateralmente pelo espaço parotídeo. A infecção nesse espaço pode originar-se dos molares inferiores.
a) 01 e 02 estão corretas.
b) 02 e 04 estão corretas.
c) 04 e 08 estão corretas.
d) 01 e 08 estão corretas.

Considerando a estética facial e cirurgia ortognática, assinale o que for correto.
01) Entre os objetivos do traçado predictivo é o de testar e definir as opções cirúrgicas e predizer as alterações dos tecidos moles avaliando melhor a estética.
02) Estima-se para avanços da maxila, que a cada 1 milímetro de avanço obtemos o aumento de 1,5 milímetros de exposição dos incisivos centrais superiores, devido ao encurtamento do lábio superior.
04) O retrognatismo mandibular resulta em uma queixa estética da mandíbula com deficiência horizontal. Essa condição possui várias opções para correção. Tais como o avanço mandibular, rotação antihorária maxilomandibular e mentoplastia.
08) A cirurgia de avanço dos maxilares tem se apresentado como uma das modalidades cirúrgicas mais eficazes no tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono.
a) 01 e 02 estão corretas.
b) 02 e 04 estão corretas.
c) 04 e 08 estão corretas.
d) 01 e 08 estão corretas.

15. A abordagem cirúrgica da Articulação Temporo-Mandibular (ATM) pode ser feita por meio de diferentes acessos cirúrgicos. O acesso cirúrgico que relaciona o nervo facial com referências anatômicas a tecidos mole e duro é o de
A) Gillies.
B) Risdon.
C) Al-Kayat & Bramley.
D) Kean.

16. A técnica da artrocentese de ATM preconiza o posicionamento de duas vias de acesso para lavagem do conteúdo intra-articular. Para tal procedimento, a partir da linha tragus˗canto externo do olho, as agulhas devem ser inseridas
A) uma no disco articular e outra no espaço inferior.
B) uma no espaço inferior e outra no superior.
C) ambas no espaço articular superior.
D) ambas no espaço inferior.

17. Durante o planejamento para inserção de implantes na região anterior da maxila, deve ser observada a distância mínima de 3 mm entre implantes. Isso se justifica porque as distâncias
A) menores aumentam a chance de retração de tecido mole, facilitando o aparecimento de espaços negros na reabilitação protética.
B) maiores permitem a formação de papila.
C) menores diminuem a posição do ponto de contato das coroas em relação à crista óssea.
D) maiores reduzem o tamanho das coroas.

18. Nas fraturas orbitárias com aumento de continente, é possível a ocorrência de
A) Lagoftalmo.
B) Enoftalmo.
C) Hiposfagma.
D) Proptose.

19. O diagnóstico clínico primário de fraturas condilares bilaterais é caracterizado por
A) mordida aberta anterior com limitação de movimentos excursivos mandibulares.
B) amplitude de lateralidade aumentada.
C) mordida aberta posterior com amplitude aumentada de movimentos excursivos mandibulares.
D) desvio da trajetória em protrusão.

20. De acordo com a classificação de Wilkes, pacientes que apresentam dores articulares frequentes, associadas à restrição de movimento mandibular e ao deslocamento anterior de disco com contorno ósseo normal, se enquadram, para desarranjos internos de ATM, no
A) Estágio IV.
B) Estágio II.
C) Estágio I.
D) Estágio III.

23. A náusea e o vômito constituem umas das complicações frequentemente observadas no período pós-operatório. Apesar dos avanços das técnicas cirúrgicas e anestésicas com os fármacos de curta duração e do desenvolvimento de novos antieméticos, a incidência de náusea e vômito ocorre em cerca de 20% a 30% dos pacientes. Dois fármacos, entre outros, que apresentam função antiemética são:
A) ondansetrona e dexametasona.
B) cloridrato de ranitidina e ondansetrona.
C) omeprazol e metroclopramida.
D) metoclopramida e cloridrato de ranitidina.

24. Os princípios do processo de osseointegração que estão relacionados diretamente ao sistema de implante são:
A) tipo de superfície, protocolo de carga e desenho da prótese.
B) biocompatibilidade, desenho do implante e tipo de superfície.
C) desenho do implante, biocompatibilidade e densidade óssea.
D) técnica cirúrgica, tipo de superfície e desenho.

25. Os traumas de face em região nasal estão geralmente associados a quadro de hemorragia, conhecido por epístaxe. A epístaxe ocorre pelo fato de esses traumas atingirem uma região com importante vascularização situada na região anterior do septo nasal e conhecida pelo nome de plexo de Kiessalbach. As estruturas vasculares que compõem esse plexo são:
A) artéria labial superior, artéria nasopalatina, artéria etmoidal anterior, artéria etmoidal posterior.
B) artéria nasopalatina, artéria labial superior, artéria esfeno palatina e artéria etmoidal posterior.
C) artéria etmoidal anterior, artéria etmoidal posterior, artéria esfenopalatina, artéria palatina menor.
D) artéria palatina maior, artéria labial superior, artéria etmoidal anterior, artéria esfenopalatina.

26. O exame clínico de um paciente com suspeita de fratura de órbita deve, obrigatoriamente, incluir o exame de motilidade do globo ocular. O controle motor desses movimentos é realizado pelos nervos
A) infra-orbitário, supra-troclear e abducente.
B) infra-orbitário, supra-troclear e óptico.
C) abducente, troclear e oculomotor.
D) abducente, oculomotor e ramo frontal

As patologias associadas à dor facial e às doenças neurológicas são, em muitos casos, de difícil diagnóstico. Não é incomum tais pacientes serem encaminhados para um cirurgião bucomaxilofacial, por ser essa a especialidade que mais se aproxima da área médica. Sobre as patologias associadas à dor facial e às doenças neuromusculares, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O envolvimento de crianças com a paralisia idiopática do sétimo nervo é, geralmente, associado a infecção viral, Doença de Lyme ou otalgia.
( ) Pacientes com síndrome de Gradenigo podem apresentar um quadro de dor muito semelhante ao encontrado em pacientes com neuralgia do trigêmeo.
( ) A síndrome de Ramsay Hunt está associada à neuralgia vagoglossofaríngea.
( ) A síndrome de Guillain-Barré está associada à neuralgia facial atípica.
A) F, F, V, V.
B) F, V, F, V.
C) V, F, F, V.
D) V, F, V, F.
E) V, V, F, F.

Sobre Clínica Ampliada e Compartilhada, assinale o que for correto.
01) As Equipes de Referência e Apoio Matricial surgiram como arranjo de organização e de gestão dos serviços de saúde como forma de superar a racionalidade gerencial tradicionalmente verticalizada, compartimentalizada e produtora de processo de trabalho fragmentado e alienante para o trabalhador.
02) A discussão de casos e formulação de Projetos Terapêuticos Singulares consiste na prática de reuniões nas quais participam profissionais de referência do caso em questão, seja de um usuário ou um grupo deles, e o apoiador ou equipe de Apoio Matricial.
04) O Projeto Terapêutico Singular é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, com Apoio Matricial se necessário.
08) A proposta de Equipe de Referência não exige a aquisição de novas capacidades técnicas e pedagógicas tanto por parte dos gestores quanto dos trabalhadores.
a) 01, 02 e 04 estão corretas.
b) 02, 04 e 08 estão corretas.
c) 01, 04 e 08 estão corretas.
d) 01, 02 e 08 estão corretas.

Sobre os Programas Estratégicos de Saúde e os agravos atendidos, assinale o que for correto.
01) Além dos agravos nutricionais a Política Nacional Agravos Nutricionais não reconhece as necessidades alimentares especiais como demanda para a atenção nutricional no SUS, referidas na política como sendo as necessidades alimentares, sejam restritivas ou suplementares, de indivíduos portadores de alteração metabólica ou fisiológica que cause mudanças, temporárias ou permanentes, relacionadas à utilização biológica de nutrientes ou a via de consumo alimentar (enteral ou parenteral).
02) A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) foi instituída pela Portaria no 1.130, de 5 de agosto de 2015, reúne um conjunto de ações programáticas e estratégias para o desenvolvimento da criança em todas as etapas do ciclo de vida, somando-se às iniciativas e diretrizes das políticas públicas universais desenvolvidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para a promoção da saúde, prevenção de doenças e agravos, assistência e reabilitação à saúde, no sentido da defesa dos direitos à vida e à saúde da criança.
04) São programas estratégicos: Controle da Tuberculose, Controle da Hanseníase, Controle do Tabagismo, Endemias Focais, Influenza; HIV/AIDS; Prevenção de Deficiências Nutricionais; Sangue e Hemoderivados; Saúde da Criança.
08) O Programa Nacional de Controle do Tabagismo não se destaca na articulação para implementação principalmente dos seguintes artigos da Convenção Quadro para Controle do Tabaco (CQCT): Educação, comunicação, treinamento e conscientização do público; e Medidas de redução de demanda relativas à dependência e ao abandono do tabaco. Além disso, por meio de seu trabalho em rede, cria uma capilaridade que contribui na promoção e no fortalecimento de um ambiente favorável à implementação de todas as medidas e diretrizes de controle do tabaco no país, ainda que não estejam diretamente sob a governabilidade do setor saúde.
a) 01, 02 e 04 estão corretas.
b) 02, 04 e 08 estão corretas.
c) 01, 04 e 08 estão corretas.
d) 01, 02 e 08 estão corretas.

Com relação a Angina de Ludwig, assinale o que for correto.

01) É uma infeção do espaço submandibular com disseminação extensa através do soalho de boca e do pescoço.
02) Drenagem agressiva dos espaços envolvidos não é necessário nessa patologia, somente o tratamento com antibiótico se faz necessário.
04) Manutenção das vias aéreas é a prioridade número um nos casos de angina de Ludwig.
08) Devido ao comprometimento do soalho de boca, intubação endotraqueal é mais difícil, pois a língua não pode ser movida para frente e para baixo pela lâmina do laringoscópio para a visualização da glote.

05. Entre os procedimentos cirúrgicos, os que são geralmente realizados simultaneamente à osteotomia Le Fort I e influenciam na fisiologia respiratória pós-operatória, nas grandes impactações maxilares, são:
A) rinoplastia e a sutura da base alar.
B) septoplastia e a sutura VY dupla.
C) turbinectomia e septoplastia.
D) turbinectomia e a sutura VY simples.