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As alterações geradas logo após o evento agudo inicial pós-traumático (fase inicial), promovem alterações na volemia (redução da volemia), redução no débito cardíaco, da oxigenação tecidual, que consequentemente irão ativar o sistema nervoso central e resposta inflamatória, características da fase de Flow de continuidade. São algumas das características da fase de continuidade (Flow):

Aumento do gasto energético e aumento do catabolismo proteico.

Questões Para a Compreensão

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SIMULADO 1 -N Clinica II

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Após um evento agudo inicial pós-traumático, as alterações na volemia e no débito cardíaco podem levar a uma série de respostas fisiológicas. Na fase de continuidade (Flow), observamos: 1. Aumento do gasto energético: O corpo demanda mais energia para lidar com o estresse e a recuperação. 2. Aumento do catabolismo proteico: O organismo começa a quebrar proteínas para obter aminoácidos, que são essenciais para a reparação tecidual e produção de energia. Essas respostas são parte do mecanismo de adaptação do corpo ao trauma, visando a sobrevivência e a recuperação.

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A evolução da doença hepática crônica para a cirrose pode ser acompanhada de complicações complexas, tais como hipertensão portal, encefalopatia hepática e ascite. Sobre a encefalopatia hepática (EH), é CORRETO afirmar: Na cirrose hepática, a amônia sérica eleva e passa a ser depurada por outros órgãos, como, por exemplo, o sistema nervoso central. O aumento da produção cerebral de glutamina causada pela conversão da amônia resulta no aumento da formação de radicais livres nos astrócitos, que, por sua vez, levam à disfunção da EH.

A avaliação do estado nutricional de pacientes hepatopatas é considerada tarefa difícil, pois até o momento não existem ferramentas consideradas “padrão-ouro” para a correta interpretação dos sinais de desnutrição. No entanto, sua realização é fundamental, já que o estado nutricional é um fator prognóstico no curso dessas doenças. Sobre avaliação nutricional de pacientes hepatopatas, é CORRETO afirmar: A avaliação do compartimento adiposo por meio das dobras cutâneas e a avaliação do compartimento muscular por meio do perímetro muscular do braço são as medidas preconizadas para pacientes com cirrose e retenção hídrica.

A desnutrição é uma complicação frequente da doença hepática e sua gravidade é proporcional à progressão da doença. Dentre as causas da desnutrição desses pacientes, qual das alternativas abaixo está INCORRETA: A prescrição de refeições mais frequentes (mais de 6 refeições/dia) com menor volume de alimentos contribui para a saciedade precoce nesses pacientes.

Pancreatite aguda é definida como uma inflamação súbita do pâncreas que pode evoluir de maneira benigna (pancreatite aguda leve) ou agravar, colocando em risco a vida do paciente. Acerca da terapia nutricional na pancreatite aguda, marque a alternativa CORRETA. Na pancreatite aguda grave, a administração da dieta enteral deve ser realizada logo após a estabilidade hemodinâmica e monitorada para qualquer evidência de intolerância. Na presença de qualquer mudança repentina, a dieta enteral deve ser interrompida até que uma avaliação mais profunda seja realizada.

A cirrose alcoólica geralmente é caracterizada por hepatomegalia. O suporte nutricional é o principal tratamento em adição ao aconselhamento ou apoio para suspender o consumo de álcool. Além da hepatomegalia, bioquimicamente pode-se observar concentrações: Elevadas de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou diminuídas.

Pedro, 60 anos, tem histórico de dor abdominal recorrente e foi diagnosticado com colelitíase. Ele é obeso e tem uma dieta rica em gorduras e pobre em fibras. Considerando o texto, analise as afirmativas abaixo: I. A colelitíase está frequentemente associada à formação de cálculos na vesícula biliar. II. Uma dieta rica em gorduras e pobre em fibras é um fator de risco para a colelitíase. III. A colelitíase é causada exclusivamente por uma infecção bacteriana. Qual das afirmativas acima está correta?

Somente as afirmativas I e II estão corretas.

A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos colaterais das drogas. Os pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverão receber suplemento principalmente de:

Vitamina K

HDL e LDL são moléculas que podem ser denominadas:

Lipoproteínas de alta densidade (HDL) e lipoproteínas de baixa densidade (LDL) são lipoproteínas, ou seja, moléculas formadas por lipídios e proteínas.

O aumento das concentrações de LDL no plasma sanguíneo está relacionado com o surgimento de:

Aterosclerose. O aumento de concentração de LDL pode levar ao seu acúmulo na parede das artérias, desencadeando inflamação e surgimento de placas denominadas ateromas.

Muitas pessoas costumam denominar uma determinada lipoproteína de 'mau colesterol' em virtude da sua relação com doenças cardiovasculares. Analise as alternativas e marque aquela que indica corretamente essa lipoproteína.

A LDL, lipoproteína de baixa densidade, é chamada de 'mau colesterol' porque é a maior transportadora de colesterol no plasma sanguíneo e está relacionada com doenças cardiovasculares, como a aterosclerose.