Para determinar a indicação mais comum para transplante de pulmão em pacientes com fibrose cística, precisamos considerar as complicações e a gravidade da doença. A fibrose cística leva a uma progressiva insuficiência respiratória devido à obstrução das vias aéreas e infecções pulmonares recorrentes. Assim, a principal indicação para o transplante de pulmão nesses pacientes é a insuficiência respiratória crônica, que é uma consequência direta da fibrose cística. Analisando as alternativas: A) Insuficiência respiratória crônica - Esta é a indicação mais comum para transplante em pacientes com fibrose cística. B) Doença pulmonar obstrutiva crônica - Embora seja uma condição respiratória, não é a principal indicação para transplante em fibrose cística. C) Fibrose pulmonar idiopática - Esta é uma condição diferente e não se aplica diretamente à fibrose cística. D) Pneumonia grave - Embora possa ser uma complicação, não é a indicação primária para transplante. Portanto, a resposta correta é: A) Insuficiência respiratória crônica.