Vamos analisar cada alternativa em relação à congestão crônica hepática: A – é decorrente da insuficiência cardíaca esquerda: Verdadeiro. A congestão crônica hepática geralmente ocorre devido à insuficiência cardíaca esquerda, que leva à estase sanguínea no fígado. B – são característicos os macrófagos com pigmentos de melanina: Falso. Na congestão crônica hepática, os macrófagos podem apresentar pigmentos de hemossiderina, não de melanina. C – a hiperemia é maior na região periférica do lóbulo hepático: Falso. Na congestão crônica, a hiperemia é mais pronunciada na região central do lóbulo hepático. D – macroscopicamente tem aspecto de noz moscada: Verdadeiro. O fígado congesto cronicamente apresenta um aspecto característico de "noz moscada" devido à congestão. Portanto, as alternativas corretas são A e D. Se você precisa de uma única resposta, a mais direta e clássica é: A – é decorrente da insuficiência cardíaca esquerda.