Paciente de 31 anos, vítima de acidente automobilístico (colisão carro-carro, no qual se encontrava sem cinto de segurança), é trazido à UPA pelo SAMU, com colar cervical e imobilização em prancha de madeira. Apresenta escoriações em face, encontra-se orientado, respondendo a questionamentos, porém, com importante desconforto respiratório. Ao continuar o exame físico do paciente, foram observados ingurgitamento cervical, face pletórica, desvio da traqueia a palpação, redução importante do movimento do hemotórax esquerdo, abolição do murmúrio vesicular isolateral e hipersonoridade a percussão do hemitórax esquerdo. A alternativa correta é:

a) trata-se de um pneumotórax simples, já que o paciente encontra-se orientado, respondendo a comandos, com via aérea pérvia. Deve-se proceder a realização de um raio X de tórax para confirmação diagnóstica e a seguir drenagem de tórax.
b) trata-se de um tamponamento cardíaco, já que o paciente apresenta ingurgitamento cervical, abolição do murmúrio vesicular a esquerda e hipersonoridade a percussão do hemitórax. Deve-se proceder a pericardiocentese de urgência e o paciente deve ser conduzido ao centro cirúrgico.
c) trata-se de um pneumotórax hipertensivo, já que o paciente apresenta ingurgitamento cervical, abolição do murmúrio vesicular e assimetria importante da expansibilidade do hemitórax esquerdo. O diagnóstico é clínico e deve-se proceder a drenagem torácica imediata, inicialmente com uma agulha de grosso calibre em segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular para aliviar os sinais de choque cardiogênico compressivo.
d) trata-se de uma contusão pulmonar à esquerda devido ao trauma contuso sofrido pelo paciente e o mesmo apresentar importante desconforto respiratório associado a dificuldade de expandir o hemitórax esquerdo. Deve-se proceder a intubação orotraqueal para ventilação mecânica e PEEP positiva.