Grátis: A Insuficiência Aórtica (IAo) pode ser causada por doença valvar primária, doenças da raiz aórtica ou uma combinação de ambas. Analise as assertiva... – Questões Respondidas

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A Insuficiência Aórtica (IAo) pode ser causada por doença valvar primária, doenças da raiz aórtica ou uma combinação de ambas. Analise as assertivas relacionadas à IAo. I. São causas de IAo valvar: congênita (bicúspide, endocardite infecciosa, febre reumática, sífilis, espondilite anquilosante. II. São causas de IAo por doença da raiz aórtica: dissecção aórtica, síndrome de Marfan, aortite, hipertensão arterial, degeneração cística da túnica média. III. Na IAo aguda grave a pressão diastólica do ventrículo esquerdo eleva-se rapidamente e pode sobrevir edema agudo do pulmão. IV. Na IAo crônica grave o ictus cordis é amplo e deslocado lateral e inferiormente, e o pulso arterial é descrito como parvus et tardus. Escolha entre as alternativas abaixo, as assertivas corretas.

A I e II apenas.
B I e IV apenas.
C II e III apenas.
D I, II e III apenas.
E IV apenas.

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Vamos analisar cada uma das assertivas sobre a Insuficiência Aórtica (IAo): I. São causas de IAo valvar: congênita (bicúspide), endocardite infecciosa, febre reumática, sífilis, espondilite anquilosante. Esta afirmativa está correta, pois todas essas condições podem causar insuficiência aórtica valvar. II. São causas de IAo por doença da raiz aórtica: dissecção aórtica, síndrome de Marfan, aortite, hipertensão arterial, degeneração cística da túnica média. Esta afirmativa também está correta, pois todas essas condições estão associadas a doenças da raiz aórtica que podem levar à insuficiência aórtica. III. Na IAo aguda grave, a pressão diastólica do ventrículo esquerdo eleva-se rapidamente e pode sobrevir edema agudo do pulmão. Esta afirmativa está correta, pois na IAo aguda, a sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo pode levar a um aumento rápido da pressão diastólica e, consequentemente, a edema agudo de pulmão. IV. Na IAo crônica grave, o ictus cordis é amplo e deslocado lateral e inferiormente, e o pulso arterial é descrito como parvus et tardus. Esta afirmativa está incorreta. Na IAo crônica, o pulso arterial é tipicamente descrito como "bifásico" ou "de martelo d'água", e não como "parvus et tardus", que é mais característico da estenose aórtica. Com base na análise, as assertivas corretas são I, II e III. Portanto, a alternativa correta é: D) I, II e III apenas.

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Jovem do sexo masculino, 22 anos, é encaminhado ao ambulatório para avaliação de hipertensão arterial sistêmica. Não apresenta antecedentes familiares relevantes e não faz uso de medicamentos ou substâncias ilícitas. O exame físico revela: desdobramento siológico de B2 e hiperfonese da segunda bulha em foco aórtico, além de sopro sistólico ejetivo ao longo do bordo esternal esquerdo. O paciente traz uma radiografia de tórax com o seguinte achado, ampliado no detalhe: Em face do exposto, é correto afirmar que a causa mais provável da hipertensão arterial é secundária.

A à coarctação da aorta.
B à síndrome de Cushing.
C ao hiperparatireoidismo.
D à apneia do sono.
E ao hipotireoidismo.

Homem, 80 anos, apresenta ao exame físico sopro aórtico mesosistólico rude (4+/6+) e pulso carotídeo de amplitude reduzida. Pode-se afirmar que o sintoma mais associado a um prognóstico ruim é:

A dispneia
B síncope
C angina
D palpitação

O Prolapso da Valva Mitral (PVM) tem apresentações clínicas muito variáveis em decorrência dos diferentes mecanismos patológicos que envolvem o aparelho valvar mitral. Analise as assertivas relacionadas ao PVM. I. O PVM é a anormalidade que mais comumente leva à insuficiência mitral primária. II. O PVM é encontrado com frequência em pacientes com distúrbios hereditários do tecido conetivo, como síndrome de Marfan, osteogênese imperfeita e síndrome de Ehlers-Danlos. III. O folheto anterior da valva mitral é o mais afetado no PVM, e o anel valvar frequentemente encontra-se dilatado. IV. A regurgitação mitral decorrente do prolapso do folheto anterior da valva mitral provoca um sopro irradiado para a base do coração. Escolha entre as alternativas abaixo, as assertivas corretas.

A I e II apenas.
B I e IV apenas.
C II e III apenas.
D I, II e III apenas.
E IV apenas.

Mulher, 82 anos, apresentou três episódios de perda súbita da consciência, após se levantar, nas últimas três semanas. Nega tontura, escurecimento da visão ou dor precordial precedendo os quadros. Após recobrar a consciência, encontra-se normal, sem sonolência ou liberação esncteriana. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de clortalidona e valsartana; osteoporose em uso de cálcio e vitamina D. Exame físico: PA 155 x 70 mmHg; FC = 72 bpm; ausculta cardíaca: sopro sistólico em diamante em focos da base; ausculta pulmonar limpa. Foi solicitado ecocardiograma transtorácico que, certamente, mostrará:

A insuficiência aórtica.
B cardiomiopatia hipertrófica.
C estenose aórtica.
D estenose mitral.
E aneurisma de aorta torácica.

A respeito da ausculta cardíaca, assinale a alternativa correta.

A A ausência de sopro descarta cardiopatia.
B A presença de sopro diastólico é inocente.
C O sopro característico da CIV é o sistodiastólico em maquinaria.
D O sopro inocente apresenta frêmito precordial palpável.
E A segunda bulha está aumentada nas cardiopatias de hiperfluxo pulmonar.

Um paciente no 8+ dia de infecção pelo SARS-COV-2 encontra-se em uso de cateter nasal de alto uxo (CNAF) a 40 litros e saturação de O2 a 97%. Algumas horas depois, o paciente se queixa de intensa dor torácica, apresentando saturação de 65%, apesar do uso de CNAF, além de intenso esforço respiratório, turgência jugular e hipotensão. Em meio ao caos do quadro, a R1 de plantão percebe durante a ausculta cardíaca que o paciente apresentava crepitações em precórdio, sincrônicas aos batimentos cardíacos. A complicação apresentada e o sinal semiológico, respectivamente, são:

A Embolia pulmonar maciça e sinal de Boerhaave;
B Ruptura de cordoalha e sinal de Kussmaul;
C Embolia gordurosa e sinal de Hollenhorst;
D Embolia gasosa e sinal de Palla;
E Pneumomediastino e sinal de Hamman.

Homem, 57a, é trazido ao serviço médico após episódio de desmaio ao realizar grande esforço no trabalho. Conta que subitamente perdeu a consciência, sem referir qualquer outro sintoma, e que ao acordar não apresentava déficits. Nas últimas semanas sentiu aperto no peito ao realizar os esforços que desaparecia ao repouso. Exame físico: PA= 110x85 mmHg; FC= 92 bpm; FR= 16 irpm; Oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%, corado, hidratado. Pulso carotídeo diminuído e tardio; Coração: ictus no 5o espaço intercostal esquerdo desviado 2 cm para a esquerda da linha hemiclavicular ipsilateral, bulhas rítmicas com sopro mesossistólico ejetivo, rude, audível em focos aórtico, aórtico acessório e mitral, irradiado para o pescoço com B4 presente; extremidades: pulsos de baixa amplitude. O DIAGNÓSTICO É:

A Insuficiência aórtica.
B Insuficiência mitral.
C Estenose aórtica.
D Estenose mitral.

Os achados do exame cardiovascular sugerem o diagnóstico de:

A Comunicação interatrial
B Estenose tricúspide
C Hipertensão pulmonar
D Insuficiência mitral

A siopatologia e a ausculta típica no foco mitral nesse caso, respectivamente, são:

A sobrecarga de pressão / sopro holossistólico, irradiação para meso e B4
B sobrecarga de volume / sopro holossistólico, irradiação para a axila e B3
C sobrecarga de volume / sopro sistólico em diamante, irradiação para axila e B3
D sobrecarga de pressão / sopro sistólico em diamante, irradiação para meso e B4