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Adolescente de 15 anos procura a UBS, acompanhada de sua mãe, pois ainda não apresentou a primeira menstruação. Relata cansaço e perda de peso devido à dieta que está fazendo, porque “se sente gordinha e quer ficar bonita”. Às vezes, tem cefaleia e dor em baixo ventre. O exame físico revela: mucosas hipocoradas (++/4+), IMC = 17kg/m² , mamas e pelos em estádio de Tanner 4, exame de vulva com hímen íntegro e sem outras alterações. O exame mais adequado a ser solicitado e sua justificativa são:

A) gonadotrofina coriônica humana beta para descartar a possibilidade de gravidez
B) prolactina, pois a cefaleia sugere microadenoma hipofisário, mesmo sem galactorreia
C) hemograma completo devido à suspeita de anemia e baixo peso, causando amenorreia fisiológica
D) ultrassonografia pélvica para descartar síndrome de ovários policísticos como causa de amenorreia primária
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Ensinando Através de Questões

há 10 meses

Respostas

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há 10 meses

Vamos analisar as alternativas apresentadas com base no caso clínico da adolescente de 15 anos que ainda não menstruou e apresenta sintomas como cansaço, perda de peso, cefaleia e dor em baixo ventre. A) Gonadotrofina coriônica humana beta para descartar a possibilidade de gravidez - Não é a melhor opção, pois a paciente não apresenta sinais de gravidez e a amenorreia primária é o foco. B) Prolactina, pois a cefaleia sugere microadenoma hipofisário, mesmo sem galactorreia - Embora a cefaleia possa ser um sinal, não é a primeira investigação a ser feita neste caso. C) Hemograma completo devido à suspeita de anemia e baixo peso, causando amenorreia fisiológica - Esta opção é relevante, pois a paciente apresenta hipocromia nas mucosas e baixo IMC, o que sugere anemia, que pode estar relacionada à amenorreia. D) Ultrassonografia pélvica para descartar síndrome de ovários policísticos como causa de amenorreia primária - Embora a ultrassonografia possa ser útil, a primeira abordagem deve ser investigar a anemia, que é uma condição mais imediata e que pode estar afetando a menstruação. Diante da análise, a alternativa mais adequada a ser solicitada é: C) hemograma completo devido à suspeita de anemia e baixo peso, causando amenorreia fisiológica.

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