A esplenomegalia congestiva é geralmente causada por condições que levam à hipertensão portal, que é um aumento da pressão na veia porta do fígado. As causas mais comuns incluem doenças hepáticas, como cirrose. Analisando as alternativas: a) Colelitíase - Refere-se à presença de cálculos na vesícula biliar, que não é uma causa direta de esplenomegalia congestiva. b) Cirrose biliar primária - É uma doença hepática que pode levar à hipertensão portal, mas não é a principal causa. c) Pancreatite aguda - Embora possa causar complicações, não é uma causa comum de esplenomegalia congestiva. d) Cirrose do fígado - Esta é uma das principais causas de hipertensão portal e, consequentemente, de esplenomegalia congestiva. Portanto, a alternativa correta é: d) Cirrose do fígado.