Em casos de embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica, o tratamento de escolha é a administração de trombolíticos intravenosos. Isso se deve ao fato de que os trombolíticos ajudam a dissolver o coágulo que está obstruindo a artéria pulmonar, melhorando rapidamente a hemodinâmica do paciente. Analisando as alternativas: a) Uso de aspirina em altas doses - Não é o tratamento de escolha para embolia pulmonar maciça. b) Administração de trombolíticos intravenosos - Esta é a alternativa correta. c) Terapia anticoagulante subcutânea - Embora importante, não é o tratamento imediato em casos de instabilidade hemodinâmica. d) Colocação de filtro de veia cava inferior - É uma opção em casos específicos, mas não é o tratamento inicial em situações de emergência. Portanto, a resposta correta é: b) Administração de trombolíticos intravenosos.