Para identificar a principal manifestação clínica da vasculite no sistema renal, é importante considerar como a vasculite afeta os rins. As manifestações renais mais comuns incluem a presença de proteínas e sangue na urina, que são indicativos de lesão glomerular. Analisando as alternativas: a) Hemorragia digestiva - Não é uma manifestação renal. b) Proteinúria e hematuria - Esta é uma manifestação clássica da vasculite renal, indicando a presença de proteínas e sangue na urina. c) Hipertensão e dor torácica - Embora a hipertensão possa ocorrer, não é a principal manifestação renal. d) Hipotensão e distúrbios neurológicos - Não são manifestações típicas da vasculite renal. e) Edema generalizado e dificuldade respiratória - Embora possam ocorrer em algumas condições, não são manifestações específicas da vasculite renal. Portanto, a alternativa correta é: b) Proteinúria e hematuria.