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Mulher, 75 anos de idade, em regime de hemodiálise ambulatorial por fístula arteriovenosa há 4 anos. Há três semanas, apresenta episódios de enterorragia intermitente mesmo sem heparina nas sessões de diálise. Endoscopia digestiva alta: gastrite erosiva leve. Colonoscopia: sem focos de sangramentos. Exame clínico: PA de 178x60 mmHg, descorada ++/4+, sopro sistólico em foco aórtico +++/4+, ejetivo, rude, com irradiação para o pescoço. A hemorragia digestiva é mais provavelmente relacionada à:

(A) embolia séptica.
(B) isquemia mesentérica.
(C) angiodisplasia intestinal.
(D) neoplasia de intestino delgado.
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Questões Para o Saber

há 11 meses

Respostas

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há 11 meses

Para analisar a situação clínica apresentada, vamos considerar os dados fornecidos: 1. Idade e condição: Mulher de 75 anos em hemodiálise, o que já a coloca em um grupo de risco para várias complicações. 2. Sintomas: Enterorragia intermitente e gastrite erosiva leve. 3. Exame clínico: Hipotensão (PA de 178x60 mmHg), descorada e sopro sistólico em foco aórtico, que sugere uma possível condição cardiovascular significativa. Agora, vamos analisar as alternativas: (A) Embolia séptica: Geralmente associada a infecções e pode causar isquemia, mas não é a causa mais comum de enterorragia. (B) Isquemia mesentérica: Pode causar dor abdominal e sangramento, mas a apresentação não é típica para isquemia mesentérica, especialmente com a ausência de dor abdominal intensa. (C) Angiodisplasia intestinal: É uma causa comum de sangramento gastrointestinal em pacientes idosos e em hemodiálise. A presença de sangramento intermitente e a condição da paciente a tornam uma forte candidata. (D) Neoplasia de intestino delgado: Embora possa causar sangramento, a apresentação não é típica e a angiodisplasia é mais prevalente em pacientes nessa faixa etária. Diante da análise, a causa mais provável da hemorragia digestiva nesta paciente é: (C) angiodisplasia intestinal.

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