Vamos analisar os sintomas apresentados na descrição do caso: 1. Espessamento da pele nas mãos e antebraços: Isso é característico de esclerodermia, que envolve a fibrose e o endurecimento da pele. 2. Fenômeno de Raynaud: É comum em condições autoimunes, especialmente na esclerodermia, onde há alteração na circulação sanguínea nas extremidades. 3. Dificuldade para engolir sólidos e azia crônica: Esses sintomas podem indicar envolvimento do trato gastrointestinal, que também é frequente na esclerodermia. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Lúpus Eritematoso Sistêmico: Embora possa ter manifestações cutâneas e fenômeno de Raynaud, não é caracterizado pelo espessamento da pele como a esclerodermia. B) Esclerodermia sistêmica: Esta opção se encaixa perfeitamente com todos os sintomas apresentados: espessamento da pele, fenômeno de Raynaud e problemas gastrointestinais. C) Dermatomiosite: Geralmente apresenta fraqueza muscular e erupções cutâneas específicas, não se encaixando bem no quadro descrito. D) Artrite reumatoide: Embora possa ter manifestações cutâneas e Raynaud, não é caracterizada pelo espessamento da pele como a esclerodermia. Portanto, o diagnóstico MAIS provável é: B) Esclerodermia sistêmica.