Para analisar a situação apresentada, temos um paciente com Diabetes mellitus tipo 2, que já está em uso de metformina, mas ainda apresenta controle glicêmico inadequado (glicemia em jejum de 250 mg/dL e HbA1c de 9%). Além disso, ele apresenta sintomas de complicações, como visão embaçada e formigamento nos pés, que podem indicar neuropatia diabética. Vamos analisar as opções: A) Iniciar insulina basal - Essa é uma opção válida para controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2 que não estão bem controlados com metformina, especialmente considerando a HbA1c elevada e os sintomas de complicações. B) Adicionar sulfonilureia - Essa é uma opção que pode ajudar a controlar a glicemia, mas pode não ser a melhor escolha considerando a gravidade do caso e a necessidade de um controle mais rigoroso. C) Aumentar a dose de metformina - Embora isso possa ser considerado, o paciente já está em uma dose razoável de metformina e ainda assim não está controlado. D) Iniciar um inibidor de DPP-4 - Essa é uma opção menos agressiva e pode ser útil, mas, dado o quadro clínico do paciente, pode não ser suficiente para um controle adequado. Diante da situação, a intervenção terapêutica mais apropriada, considerando a necessidade de um controle glicêmico mais rigoroso e a presença de complicações, é: A) Iniciar insulina basal.