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Avaliação Nutricional

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Os exames laboratoriais são medidas objetivas do estado nutricional e podem ser utilizados na detecção de deficiências nutricionais e/ou confirmação de diagnóstico. Além disso, possuem vantagens por possibilitar intervenções nutricionais em longo prazo.
Sobre os exames bioquímicos, assinale a alternativa CORRETA:
A O hemograma é composto pelos valores de glicemia, insulinemia, hemoglobina e triglicerídeos, e deve ser solicitado para todos os pacientes entre 10 e 30 anos.
B O hemograma inclui, além de outras frações sanguíneas, o valor de hemoglobina, que representa uma proteína dos glóbulos vermelhos, e o hematócrito, que é a porcentagem de células vermelhas do sangue.
C O hemograma completo tem caído em desuso, visto que os valores de colesterol inclusos nesse exame não demonstram se o paciente apresentará risco cardiovascular.
D As células leucocitárias estão alteradas no caso de infecção por algum microrganismo ou substância estranha, e não são influenciadas pelo estado nutricional.
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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta sobre os exames bioquímicos e o hemograma: A) O hemograma é composto pelos valores de glicemia, insulinemia, hemoglobina e triglicerídeos, e deve ser solicitado para todos os pacientes entre 10 e 30 anos. - Esta afirmação está incorreta, pois o hemograma não inclui glicemia, insulinemia e triglicerídeos. O hemograma é focado nas células sanguíneas. B) O hemograma inclui, além de outras frações sanguíneas, o valor de hemoglobina, que representa uma proteína dos glóbulos vermelhos, e o hematócrito, que é a porcentagem de células vermelhas do sangue. - Esta afirmação está correta. O hemograma realmente inclui a hemoglobina e o hematócrito, que são importantes para avaliar o estado nutricional e a saúde do paciente. C) O hemograma completo tem caído em desuso, visto que os valores de colesterol inclusos nesse exame não demonstram se o paciente apresentará risco cardiovascular. - Esta afirmação é incorreta, pois o hemograma completo não inclui valores de colesterol. O hemograma é uma análise diferente das lipoproteínas. D) As células leucocitárias estão alteradas no caso de infecção por algum microrganismo ou substância estranha, e não são influenciadas pelo estado nutricional. - Esta afirmação é parcialmente correta, mas é enganosa, pois o estado nutricional pode sim influenciar a contagem de leucócitos. Portanto, a alternativa correta é: B) O hemograma inclui, além de outras frações sanguíneas, o valor de hemoglobina, que representa uma proteína dos glóbulos vermelhos, e o hematócrito, que é a porcentagem de células vermelhas do sangue.

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Na gestação, o corpo da mãe adapta-se fisiologicamente com alterações nutricionais e metabólicas para proporcionar condições adequadas ao crescimento e desenvolvimento do feto, preparando-se para o parto, o pós-parto e a lactação. O adequado estado nutricional materno desde a pré-concepção até a lactação exerce importante influência no desenvolvimento intrauterino do bebê.
Sobre o desenvolvimento intrauterino no decorrer dos trimestres gestacionais, ordene os itens a seguir: I- O coração do bebê começa a bater, há formação dos membros superiores, inferiores e do cordão umbilical e inicia o funcionamento do cérebro. II- O bebê percebe a luz fora do útero, abre e fecha os olhos, escuta e identifica sons. III- O bebê começa a se movimentar, realizar os movimentos respiratórios e começa a sugar, engolir e piscar. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA das fases do desenvolvimento intrauterino:
A II - III - I.
B I - III - II.
C III - II - I.
D II - I - III.

Nos anos de 2006 e 2007, a Organização Mundial da Saúde (OMS), com o objetivo de determinar um bom referencial para monitorar o crescimento de crianças e adolescentes, disponibilizou aos profissionais de saúde dois grupos de tabelas e gráficos denominados curvas de crescimento da OMS, que servem para a avaliação nutricional da população pediátrica, englobando idade, sexo, peso, comprimento/estatura, Índice de Massa Corpórea (IMC) e outros parâmetros. Com relação ao uso das curvas de crescimento da OMS, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A aplicação das curvas de crescimento requer a data de nascimento do paciente para o cálculo exato da sua idade em anos e meses.
( ) No caso da fração de idade até 15 dias, utiliza-se o último mês completo.
( ) Na fração de idade igual ou superior a 16 dias, aproxima-se a idade para baixo, usando o mês anterior completo.
a) F - V - F.
b) V - V - F.
c) F - F - V.
d) V - F - V.

O estado nutricional demonstra o grau em que as necessidades fisiológicas por nutrientes estão sendo alcançadas, mantendo a composição e funções adequadas do organismo e resultando do equilíbrio entre ingestão e necessidade de nutrientes. As alterações do estado nutricional (desnutrição e excesso de peso) são relacionadas com sérios agravos para a saúde.
No que se refere à avaliação nutricional por meio do peso, assinale a alternativa CORRETA:
A A adequação do peso pode ser calculada para verificar quanto de peso em kg é necessário para o indivíduo entrar em equilíbrio.
B Há diversas nomenclaturas para os pesos utilizados, sendo o peso atual aquele mensurado na consulta, o peso usual relatado pelo paciente e o peso ideal que se baseia no Índice de Massa Corporal desejado.
C O uso do peso na avaliação de Índice de Massa Corporal não é influenciado por fatores como amputação, sendo questões como esta irrelevantes para o estado nutricional.
D O peso corporal é a soma de todos os componentes que compõe o corpo humano, e é composto por massa muscular e massa gordurosa.

Na gestação, o estado de nutrição materna apresenta relevância no que se refere à saúde da mãe por apresentar-se em um período de reconhecida vulnerabilidade biológica, e ao concepto por ser dependente do organismo materno para seu crescimento e desenvolvimento.
Sobre avaliação nutricional da gestante no gráfico de acompanhamento, ordene os itens a seguir: I- Localizar, no eixo horizontal do gráfico, a semana gestacional calculada, e identificar, no eixo vertical, o Índice de Massa Corporal da gestante. II- Classificar o estado nutricional da gestante, segundo Índice de Massa Corporal por semana gestacional em baixo peso, peso adequado, sobrepeso ou obesidade. III- Marcar o ponto de interseção dos valores de Índice de Massa Corporal e da semana gestacional. IV- Calcular o Índice de Massa Corporal e a idade gestacional. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos passos da avaliação:
A IV - I - III - II.
B IV - II - I - III.
C IV - III - I - II.
D II - III - IV - I.

A nutrição, o peso pré-gestacional e o ganho de peso materno durante a gravidez são aspectos importantes que influenciam os resultados da gestação. A identificação precoce de alterações no estado nutricional das gestantes contribui para a intervenção nutricional eficaz, resultando em um impacto positivo nas condições de saúde da mãe e nascimento do bebê, minimizando as taxas de mortalidade perinatal e neonatal. Com base na ocorrência de diabetes gestacional, analise as sentenças a seguir:
Assinale a alternativa CORRETA:
I- Fatores como idade, excesso de peso, antecedentes familiares de diabetes, uso de medicamentos hiperglicemiantes e história de polidrâmnio ou macrossomia estão associados ao desenvolvimento de diabetes gestacional.
II- Perdas gestacionais e óbito fetal estão relacionados a causas exclusivamente genéticas, sem ação causal de diabetes gestacional e hiperglicemia.
III- O lactogênio placentário, cortisol e prolactina produzidos na gestação podem promover redução da atuação da insulina em seus receptores, levando à hiperglicemia e diabetes gestacional.
a) As sentenças I e III estão corretas.
b) As sentenças I e II estão corretas.
c) Somente a sentença II está correta.
d) Somente a sentença III está correta.

O estirão de crescimento é composto por um período de aceleração da velocidade de crescimento atingindo o valor de pico, sendo que após ocorre sua desaceleração até o término do período. O estirão puberal inicia pelos membros de forma distal-proximal (nessa ordem: pés e mãos - pernas e membros superiores) e depois passa ao tronco, responsável pela obtenção da estatura final.
Com relação ao crescimento puberal, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O aumento da estatura e estrutura corporal por si estimula o desenvolvimento dos órgãos sexuais, como mamas, pelos pubianos e genitália. ( ) A escala de Tanner deve ser utilizada para a determinação do desenvolvimento puberal, que representa a sequência dos eventos puberais em ambos os sexos dividida em cinco etapas. ( ) O crescimento puberal ocorre mais cedo nos meninos, acompanhando o estirão de crescimento maior nesse sexo/gênero. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - F - V.
B V - V - F.
C F - V - F.
D V - F - V.

A espécie humana é a única entre os mamíferos em que a amamentação e o desmame não são processos desencadeados unicamente pelo instinto. Nesse sentido, o profissional de saúde, além de ter um papel importante na prevenção e manejo do aleitamento materno, necessita de conhecimentos do processo de produção do leite materno.
Sobre os estágios de lactação, ordene os itens a seguir: I- Galactopoese, que representa a manutenção da produção de prolactina e ocitocina, estimulada pela sucção. II- Lactogênese, que envolve produção de lactose, proteínas e imunoglobulinas do leite materno. III- Aumento do fluxo sanguíneo e captação de glicose (de dois a três dias após o parto até dez dias). Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos estágios de lactação:
A I - III - II.
B II - I - III.
C I - II - III.
D II - III - I.

A antropometria representa o grau de ajustamento entre o potencial genético de crescimento e os fatores ambientais favoráveis e nocivos ao desenvolvimento infantil. O padrão antropométrico ideal, então, seria aquele obtido de populações ou grupos étnicos cujos indivíduos tivessem usufruído da oportunidade de desenvolver plenamente seu potencial de crescimento. Sobre os índices antropométricos para avaliação nutricional em pediatria, associe os itens, utilizando o código a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
I- Peso-para-idade.
II- Peso-para-estatura.
III- Estatura-para-idade.
IV- Índice de Massa Corporal-para-idade.
( ) Expressa a relação entre a massa corporal e a idade cronológica, usado para avaliação do baixo peso e reflete o acompanhamento do ganho de peso e a situação global da criança.
( ) Evidencia o crescimento linear, sendo o índice que melhor indica o efeito cumulativo de situações adversas sobre o crescimento por ser mais sensível para aferir a qualidade de vida de uma população.
( ) Demonstra a harmonia entre massa corporal e estatura e é usado para identificar o emagrecimento ou excesso de peso.
( ) Expressa a relação entre o peso, o quadrado da estatura e a idade, sua vantagem é poder ser utilizado na avaliação nutricional na fase da infância e adolescência.

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