Vamos analisar as informações apresentadas no caso: 1. A paciente tem 42 anos e apresenta um cisto ovariano de paredes finas, contornos regulares e conteúdo anecoico, medindo 4 cm, sem sintomas associados. 2. Cistos ovarianos de características anecoicas e com paredes finas geralmente são considerados benignos, e a descrição sugere um cisto folicular. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Cisto hemorrágico, com dosagem de antígeno carcinoembrionário - Cistos hemorrágicos geralmente têm características diferentes, como conteúdo ecogênico, e o antígeno carcinoembrionário não é o exame mais indicado para cistos ovarianos. B) Cisto folicular, sem necessidade de exame adicional - Esta opção se alinha com a descrição do cisto (paredes finas, anecoico) e, de fato, cistos foliculares geralmente não requerem exames adicionais se assintomáticos. C) Teratoma, com dosagem de alfa-feto proteína - Teratomas têm características diferentes e a dosagem de alfa-feto proteína não é o exame mais indicado para cistos simples. D) Endometrioma, com dosagem de CA-125 - Endometriomas têm características ecográficas distintas e o CA-125 é mais utilizado em casos suspeitos de endometriose, mas não se encaixa bem aqui. Diante da análise, a principal hipótese diagnóstica é um cisto folicular, e o exame complementar que auxiliaria no esclarecimento dessa hipótese é: B) Cisto folicular, sem necessidade de exame adicional.