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Adolescente de 13 anos é levado à emergência com história de febre há 24 horas, com surgimento nas últimas duas horas de pintas vermelhas e manchas roxas nas pernas. Nota-se paciente prostrado, febril, saturando 95% em ar ambiente; FR: 32irpm, sem esforço respiratório, FC: 140bpm, PA: 90x60mmHg, perfusão capilar periférica: 3 segundos, pulsos periféricos palpáveis de baixa amplitude; púrpuras e petequiais nos membros inferiores e abdômen. A conduta inicial para este caso será:
(A) acesso venoso periférico, antitérmico venoso, coleta de hemograma, coagulograma e PCR.
(B) acesso venoso periférico, antitérmico venoso, hidratação venosa de manutenção, antibioticoterapia venosa, coleta de hemograma e PCR.
(C) manter vias aéreas pérvias, oferecer oxigênio, acesso venoso periférico, etapa de soro fisiológico 20ml/kg em duas horas e coleta de exames de sangue.
(D) manter vias aéreas pérvias, oferecer oxigênio, acesso venoso periférico, etapa rápida de soro fisiológico 20ml/kg, antibioticoterapia venosa e coleta de exames de sangue.
(E) antitérmico oral, coleta de hemograma completo, coagulograma e PCR.
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Questões para Estudantes

há 9 meses

Respostas

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há 9 meses

Analisando o caso apresentado, temos um adolescente com febre, prostração, sinais de choque (pressão arterial baixa, taquicardia, perfusão capilar alterada) e presença de púrpuras e petequiais, o que pode indicar uma condição grave, como uma infecção severa ou uma síndrome hemorrágica. A conduta inicial deve priorizar a estabilização do paciente, o que inclui: 1. Manter as vias aéreas pérvias e oferecer oxigênio, já que a saturação está em 95%, o que pode ser considerado baixo. 2. Acesso venoso periférico para administração de fluidos e medicamentos. 3. Hidratação rápida com soro fisiológico, especialmente considerando a pressão arterial baixa e a perfusão capilar alterada. 4. Coleta de exames de sangue para avaliação do estado do paciente e identificação da causa da febre e das manchas. 5. Considerar a antibioticoterapia venosa, dado o quadro sugestivo de infecção. Dentre as opções apresentadas, a que melhor se encaixa na conduta inicial para estabilizar o paciente e realizar a investigação necessária é: (D) manter vias aéreas pérvias, oferecer oxigênio, acesso venoso periférico, etapa rápida de soro fisiológico 20ml/kg, antibioticoterapia venosa e coleta de exames de sangue. Portanto, a resposta correta é a opção (D).

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