Para pacientes com pancreatite aguda, a terapia nutricional deve ser cuidadosamente considerada, pois a alimentação pode exacerbar a condição. A abordagem geralmente recomendada é iniciar com nutrição parenteral, especialmente em casos de pancreatite aguda extensa, onde a função intestinal pode estar comprometida. Vamos analisar as alternativas: (A) Enteral por sonda no início e, posteriormente, parenteral por via central. - Não é a abordagem inicial recomendada, pois a nutrição enteral pode irritar o pâncreas. (B) Parenteral inicialmente e enteral por jejunostomia quando for possível. - Esta opção é a mais adequada, pois inicia com nutrição parenteral, evitando a estimulação do pâncreas, e depois transita para a enteral quando a condição do paciente permitir. (C) Enteral por gastrostomia e via oral assim que possível. - Não é recomendada inicialmente devido ao risco de exacerbação da pancreatite. (D) Parenteral por via periférica e, posteriormente, enteral por sonda no estômago. - Embora a nutrição parenteral seja uma boa opção, a transição para a enteral no estômago pode não ser ideal em casos de pancreatite aguda. (E) Sem terapia nutricional. - Não é uma abordagem adequada, pois a nutrição é essencial para a recuperação do paciente. Portanto, a alternativa correta é: (B) Parenteral inicialmente e enteral por jejunostomia quando for possível.