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Fisiologia do Coração

Descreva a síndrome de Stoke-Adams que provoca desmaios periódicos.


3 resposta(s)

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Dione

Há mais de um mês

A síndrome de Stoke-Adams, é uma das causas de desmaio, de origem cardíaca. Sua causa é o bloqueio atrioventricular avançado, bloqueio total. Nessa condição, observamos episódios repetitivos de perda da consciência, geralmente, associados a uma rápida recuperação da mesma. No bloqueio atrioventricular avançado: O nó sinusal inicia um impulso elétrico que flui sobre os átrios direito e esquerdo, fazendo que estes se contraiam. O sangue, imediatamente será deslocado para os ventrículos. Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular, este impulso é bloqueado e não se dissemina ao longo do feixe de His. Depois de um retardo de  5 a 30 segundos os ventrículos iniciam seus próprios batimentos, isso chamado de  supressão por sobremarcha. Como o cérebro não permanece mais de  4 a 7 segundos sem irrigação sanguínea, a maioria dos pacientes desmaia, posteriormente, com a contração dos ventrículos, volta a circulação no cérebro, e as pessoas recuperam-se rápido do desmaio.

A síndrome de Stoke-Adams, é uma das causas de desmaio, de origem cardíaca. Sua causa é o bloqueio atrioventricular avançado, bloqueio total. Nessa condição, observamos episódios repetitivos de perda da consciência, geralmente, associados a uma rápida recuperação da mesma. No bloqueio atrioventricular avançado: O nó sinusal inicia um impulso elétrico que flui sobre os átrios direito e esquerdo, fazendo que estes se contraiam. O sangue, imediatamente será deslocado para os ventrículos. Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular, este impulso é bloqueado e não se dissemina ao longo do feixe de His. Depois de um retardo de  5 a 30 segundos os ventrículos iniciam seus próprios batimentos, isso chamado de  supressão por sobremarcha. Como o cérebro não permanece mais de  4 a 7 segundos sem irrigação sanguínea, a maioria dos pacientes desmaia, posteriormente, com a contração dos ventrículos, volta a circulação no cérebro, e as pessoas recuperam-se rápido do desmaio.

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Georgia

Há mais de um mês

A sindrome de Stoke-Adams se define como episódios de síncope súbita tendo como origem uma assistolia ou arrtimias cardiacas.A síndrome, em si, nada mais é do que a retomada dos batimentos cardíacos (mais especificamente, a contração ventricular) de maneira tardia. Quando, por alguma condição patológica ou não, ocorre o bloqueio do feixe A-V, o potencial de ação que induz a contração dos ventrículos não percorre mais as fibras de Purkinje. Contudo, essas fibras são auto-excitáveis (normalmente elas não se auto-excitam, pois o nodo sinusal o faz primeiramente), elas irão se contrair a fim de impulsionar o sangue parado nos ventrículos. Entretando, há um intervalo de cerca de 30 segundos até que esse sistema possa se excitar (as fibras estavam "inibidas" pela funcionalidade do feixe A-V, que carrega o impulso do nodo sinusal). Quando passa esse intervalo de tempo, ou seja, quando o ventrículo se contrai, os batimentos se normalizam acabando o episódio.

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Richard

Há mais de um mês

Stokes-Adams síndrome é uma doença cardíaca caracterizada por tontura, dificuldade para respirar (dispnéia), e desmaio (síncope).
A causa do desmaio é uma anomalia do sistema de condução elétrica do coração (bloqueio atrioventricular), que começa com uma freqüência cardíaca baixa (bradicardia), que evolui para uma paralisação completa do coração (assistolia). Impulsos elétricos originários do nó átrio ou seios são bloqueados no nó atrioventricular (nó AV) impedindo que os impulsos de viajar para os ventrículos. Stokes-Adams síndrome ocorre em indivíduos com terceiro grau bloqueio atrioventricular ou bloqueio cardíaco completo. Uma vez que o coração pára de bater, a perda de oxigênio para o cérebro (anoxia cerebral) resulta em desmaio. Convulsões podem ocorrer se o coração pára durante mais de 15 segundos. Em casos raros, a perda de oxigênio atendente pode causar danos permanentes no cérebro.
Stokes-Adams síndrome pode resultar de um suprimento de sangue diminuiu para o músculo cardíaco (isquemia), causada por um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio ou infarto do miocárdio), medicamentos certos, os níveis sanguíneos elevados de potássio (hipercalemia), doença cardíaca congênita, envelhecimento (síndrome Lenegre de ), doenças das valvas aórtica e mitral, e as complicações pós-operatórias. Doenças infecciosas associadas com síndrome de Stokes-Adams incluem febre reumática aguda, endocardite, miocardite, doença de Lyme, e quase qualquer outra doença sistêmica infecciosa como a mononucleose. Fatores de risco menos comuns podem incluir doenças do tecido conjuntivo e infiltrativas, tais como tumores, sarcoidose e amiloidose.
Risco
Aumentar a idade é um fator de risco para síndrome de Stokes-Adams.
Prevalência e Incidência
A prevalência global de terceiro grau bloqueio atrioventricular é de 0,02% {} Daubert. Existe uma taxa de incidência de 5 a 10% para os que têm mais de 70 {Zareba}.
DignósticoEsta é uma boa tradução[0]Esta é uma tradução pobre[0]
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Histórico
Os indivíduos podem queixar-se de tonturas, vertigens, fadiga ou dispnéia seguido de síncope. Essas magias podem ocorrer enquanto o indivíduo está em um posição deitada ou em pé. Normalmente, eles não vão denunciar qualquer tipo de sentimento estranho ou mal antes de desmaio ou depois de recuperar a consciência.
Exame físico
O exame será muitas vezes normal. A pressão arterial pode ser verificada várias vezes em diferentes posições para afastar a pressão arterial baixa como causa dos episódios de desmaio (hipotensão postural). A freqüência cardíaca pode ser lento a menos de 50 batimentos por minuto (bradicardia) e não pode acelerar com esforço. O indivíduo pode ter sinais de insuficiência cardíaca, tais como sibilos ou estertores nos pulmões de fluido (estertores), aumento do fígado (hepatomegalia) ou pernas inchadas.
Testes
Testes laboratoriais devem ser feitos para procurar as causas tratáveis ​​de bloqueio atrioventricular. Os testes incluem os níveis da droga no sangue e eletrólitos, especialmente potássio. Testes adicionais podem incluir enzimas cardíacas para avaliação de um ataque cardíaco (infarto do miocárdio), um hemograma completo (CBC) para a infecção, ou testes para doenças do tecido conjuntivo.
A atividade elétrica do coração podem ser registrados (eletrocardiograma ou ECG) e isso pode confirmar o diagnóstico de um bloco de condução elétrica. Se não for imediatamente diagnosticada, um dispositivo portátil (monitor Holter) pode ser usado a partir de um traçado de ECG que pode ser registada continuamente ao longo do período de um dia ou mais. Ondas de som de alta frequência (ultra-som) pode ser utilizado para identificar outros defeitos estruturais que podem ser associados com distúrbios de condução que são associadas com a síndrome de Stokes-Adams. Um estudo eletrofisiológico intracardíaco (EPS) pode ser necessária para avaliar o sistema de condução elétrica do coração.
TratamentoEsta é uma boa tradução[0]Esta é uma tradução pobre[0]
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Stokes-Adams síndrome foi o impulso principal para o desenvolvimento de um dispositivo que monitora e regula os batimentos cardíacos (pacemaker artificial) e estes têm sido utilizados por mais de 30 anos. Implantação cirúrgica de um marcapasso para o coração ainda é o tratamento de escolha. Em situações de emergência, anticolinérgicos ou simpatomiméticos podem ser prescritos temporariamente enquanto um marcapasso temporário é inserido até um pacemaker permanente pode ser implantado.
PrognósticoEsta é uma boa tradução[0]Esta é uma tradução pobre[0]
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Os episódios de desmaio são geralmente breves, e na maioria das vezes, o indivíduo vai se recuperar imediatamente. Após o implante do marcapasso, a grande maioria dos indivíduos apresentam melhora dentro de 1 mês e pode retomar normalmente a maioria das tarefas relacionadas com a vida diária. O dispositivo deve ser verificado regularmente para garantir que ele está funcionando corretamente.
ReabilitaçãoEsta é uma boa tradução[0]Esta é uma tradução pobre[0]
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Após o implante do marcapasso, o indivíduo experimentar síndrome de Stokes-Adams participa de um programa de exercícios com quatro fases progressivas após a intervenção cirúrgica.
Fase 1 começa frequentemente no hospital e proporciona baixos níveis de exercício para evitar os perigos de bedrest para reduzir os episódios de hipotensão quando mudar de posição (hipotensão ortostática), e para manter a mobilidade global do corpo. O exercício pode começar na unidade coronariana de um hospital de partida com baixo nível exercícios. Intensidade é aumentada gradualmente até a alta do hospital.
Fase 2 geralmente começa depois de que o indivíduo é descarregado a partir do hospital. Os objetivos são melhorar a capacidade funcional, aumentando a resistência física e promover o regresso à actividade. Isso é feito em ambiente ambulatorial como um centro de reabilitação. Os indivíduos são também tipicamente ligado a um monitor de electrocardiógrafo (ECG). Um fisioterapeuta mantém um registo diário de pressão do indivíduo arterial, freqüência cardíaca e ritmo cardíaco. Indivíduos fazer exercícios aeróbicos como caminhada em esteira ou bicicleta estacionária. O exercício aeróbico ajuda o músculo cardíaco melhorar a eficiência de utilização de oxigénio reduz a necessidade de o coração a bombear tanto sangue. O nível de condicionamento físico melhorado reduz a carga de trabalho total do coração e aumenta a resistência permitindo que pessoas retornem a seus níveis de atividade anteriores. O programa é modificado conforme necessário para cada indivíduo.
Fase 3 continua em regime de ambulatório, como um centro de reabilitação. Níveis mais elevados de exercício compreendem esta fase, com a adição de actividades recreativas, conforme tolerado pelos indivíduos, como exercícios de ambulatório, numa base regular. O objetivo é aumentar a atividade aeróbica de forma gradual para promover a resistência cardiovascular e de força para que o indivíduo pode voltar a trabalhar ou retomar os níveis de atividade anteriores.
ComplicaçõesEsta é uma boa tradução[0]Esta é uma tradução pobre[0]
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Complicações de um ataque de Stokes-Adams pode incluir dano cerebral permanente (déficit neurológico) e convulsões se não houver um período prolongado de baixo teor de oxigénio (anoxia) para o cérebro. Outras complicações podem incluir danos físicos para o indivíduo como resultado de acidentes ou queda durante desmaios, insuficiência cardíaca e morte súbita cardíaca. As complicações da inserção de um pacemaker incluem infecção, reação, medicação e falha do pacemaker.

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