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Bioquímica Clínica

Colégio Objetivo

Com relação às observações feitas no experimento de dosagem de creatina quinase, assinale a alternativa CORRETA:
A creatina quinase (CK), também conhecida como creatina fosfoquinase (CPK) ou fosfocreatina quinase, é uma enzima expressa por vários tecidos e tipos celulares. A CK catalisa a conversão de creatina e usa trifosfato de adenosina (ATP) para criar fosfocreatina (PCr) e difosfato de adenosina (ADP).
A As isoformas raramente são determinadas para realização de diagnósticos específicos, como de infarto agudo do miocárdio.
B Para dosagem da creatina quinase, é necessário utilizar como amostra uma biópsia tecidual do paciente.
C A creatina quinase é composta pela associação das subunidades B e/ou M.
D A creatina quinase não tem relevância clínica no diagnóstico de doenças musculares.
E A dosagem da creatina quinase total é considerada como um marcador específico para lesões cardíacas.

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: A) As isoformas raramente são determinadas para realização de diagnósticos específicos, como de infarto agudo do miocárdio. - Incorreto, pois as isoformas de CK (como CK-MB) são frequentemente utilizadas para diagnóstico de infarto. B) Para dosagem da creatina quinase, é necessário utilizar como amostra uma biópsia tecidual do paciente. - Incorreto, pois a dosagem de CK é feita a partir de amostras de sangue, não de biópsias. C) A creatina quinase é composta pela associação das subunidades B e/ou M. - Correto, a CK é composta por subunidades que podem ser do tipo B (cerebral) e M (muscular), formando diferentes isoformas. D) A creatina quinase não tem relevância clínica no diagnóstico de doenças musculares. - Incorreto, pois a CK é um marcador importante para doenças musculares. E) A dosagem da creatina quinase total é considerada como um marcador específico para lesões cardíacas. - Incorreto, pois embora a CK total possa indicar lesão cardíaca, não é específica, já que também pode estar elevada em lesões musculares. Portanto, a alternativa correta é: C) A creatina quinase é composta pela associação das subunidades B e/ou M.

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A função renal envolve a manutenção do equilíbrio de líquidos e eletrólitos no corpo, filtrando o sangue para eliminar toxinas e substâncias desnecessárias. Os rins também ajudam a regular a pressão arterial e a produção de hormônios essenciais.
Sobre a creatinina e a função renal, analise as sentenças a seguir: É correto o que se afirma em:
I- A creatinina é filtrada exclusivamente pelos túbulos distais, sem a participação de outros processos de excreção, como a reabsorção tubular.
II- A concentração sérica de creatinina é mantida dentro de limites estreitos principalmente pela filtração glomerular, sendo utilizada como um marcador da taxa de filtração glomerular (TFG).
III- A creatinina é o produto final da decomposição da fosfocreatina, e sua produção está diretamente relacionada à massa muscular, variando com a idade e o sexo do indivíduo.
IV- A coleta da urina de 24 horas para dosagem de creatinina é um processo simples e raramente apresenta problemas relacionados à compreensão das instruções pelos pacientes.
A I, II e III, apenas.
B I e II, apenas.
C II, III e IV, apenas.
D I, III e IV, apenas.
E II e III, apenas.

Atualmente existem fórmulas matemáticas para estimar a taxa de filtração glomerular do paciente sem a coleta da urina de 24 horas. Estas fórmulas, embora apresentem limitações, agilizam o trabalho do laboratório. Um exemplo destas fórmulas é a equação de:
A Guillain-Barré
B Cockcroft-Gault
C Martin
D Henderson-Hasselbalch
E Friedwald

Enzimas são catalisadores proteicos responsáveis pela maioria das reações químicas do organismo, sendo encontradas em todos os tecidos. A determinação de enzimas no laboratório clínico tem uma grande aplicação para o diagnóstico, prognóstico e acompanhamento da terapia de diversas patologias.
Sobre as enzimas comumente avaliadas em laboratórios clínicos, assinale a alternativa CORRETA:
A A fosfatase alcalina (ALP) é uma enzima que catalisa a hidrólise alcalina de substâncias exógenas, não apresentando utilidade para substratos endógenos.
B A lactato desidrogenase (LDH) é uma enzima específica do fígado, utilizada exclusivamente para o diagnóstico de doenças hepáticas.
C A γ-glutamiltransferase é uma enzima de membrana que se encontra exclusivamente no tecido hepático.
D São exemplos de aminotransferases de interesse clínico a aspartato aminotransferase (AST), também chamada de TGP e a alanina aminotransferase (ALT), também chamada de TGO.
E A atividade sérica de CK é elevada em quase todos os pacientes quando ocorre injúria, inflamação ou necrose do músculo esquelético ou cardíaco.

O fígado também metaboliza compostos como medicamentos e toxinas (compostos exógenos e endógenos), e que através de um processo de biotransformação, permitirá a eliminação dos elementos nocivos ao organismo. Sobre o exposto, analise as sentenças a seguir:
I- A icterícia (também conhecido como icterus) é caracterizada por aparência amarela da pele, membranas mucosas e esclera causada por deposição de bilirrubina.
II- As enzimas aminotransferases, gama glutamiltransferase, fosfatase alcalina, são utilizadas para o diagnóstico de lesões hepáticas.
III- A icterícia pode ocorrer por excesso de produção de bilirrubina (hemólise).
IV- No contexto da lesão hepática, marcadores como a AST e ALT apresentam menos valor quando comparados a capacidade do fígado de produzir albumina.
Assinale a alternativa CORRETA:
A III e IV, apenas.
B I, II e III, apenas.
C I e IV, apenas.
D II e III, apenas.
E I, III e IV, apenas.

Os tubos em que o sangue é coletado podem conter um ou mais aditivos, dependendo do objetivo da análise. Há aditivos que promovem a coagulação mais rápida do sangue, os que possibilitam a anticoagulação e ainda aqueles que preservam ou estabilizam determinados analitos ou células. Sobre o tubo de coleta para avaliação laboratorial da diabetes mellitus e hipoglicemia, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O fluoreto de sódio é considerado o melhor anticoagulante para a análise da glicose. PORQUE
II- É responsável pela inibição da via glicolítica.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B As asserções I e II são falsas.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

A icterícia é uma condição na qual a pele, a parte branca dos olhos e as membranas mucosas ficam amarelas devido a um alto nível de bilirrubina, um pigmento biliar amarelo-alaranjado. A icterícia tem muitas causas, incluindo hepatite, cálculos biliares e tumores.
Com relação às observações feitas no experimento de dosagem de bilirrubinas, assinale a alternativa CORRETA:
A Não há relação clínica dos valores aumentados de bilirrubina com doenças biliares.
B A bilirrubina direta é a única fração relevante para o diagnóstico de doenças hepáticas.
C A bilirrubina total é composta pelas frações da bilirrubina direta e indireta.
D Pacientes com valores de bilirrubina total acima do valor de referência apresentam quadro de diabetes mellitus.
E A determinação da bilirrubina indireta não apresenta valor diagnóstico para o paciente.

Os hormônios são encontrados em todos os organismos com mais de uma célula e, portanto, são encontrados em plantas e animais. Eles influenciam ou controlam uma ampla gama de atividades fisiológicas, como crescimento, desenvolvimento, puberdade e regulação dos níveis de açúcar.
O hormônio liberado pelo pâncreas em estado de hipoglicemia é o(a):
A Glucagon
B Testosterona
C Eritropoietina
D GLUT4
E Insulina

No laboratório clínico existe um biomarcador conhecido como BNP (do inglês, brain natriuretic peptide), utilizado em casos de insuficiência cardíaca congestiva (ICC). A respeito deste biomarcador, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O BNP é um marcador bioquímico de relevância na clínica.
PORQUE
II- Apresenta um papel importante no diagnóstico, tratamento e prognóstico de pacientes com ICC.
Assinale a alternativa CORRETA:
A A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são falsas.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.

O sistema renal desempenha um papel fundamental na regulação da homeostase do corpo, controlando a excreção de substâncias e a reabsorção de íons e água. A função dos rins é complexa e está interligada a outros sistemas hormonais e processos corporais. Sobre o funcionamento renal e suas funções, analise as sentenças a seguir:
I- O sistema renina-angiotensina-aldosterona e o hormônio antidiurético (ADH) não tem influência direta sobre o sistema renal, pois atuam apenas a nível de túbulos e ductos coletores.
II- A filtração pelos glomérulos renais gera cerca de 180 mL de fluido por minuto, livre de proteínas de até 66 kDa e de células.
III- Os rins filtram de 1.200 a 1.500 mL de sangue por minuto, e uma de suas funções é a regulação da homeostase através da reabsorção de íons e água.
IV- Os pulmões e os rins desempenham papéis iguais na regulação dos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no corpo.
É correto o que se afirma em:
A II, III e IV, apenas.
B II e III, apenas.
C I, III e IV, apenas.
D I e II, apenas.
E I, II e III, apenas.