Vamos analisar as alternativas apresentadas para identificar a diferença clínica relevante entre o transtorno de personalidade narcisista e o transtorno de personalidade antissocial: a) A violação sistemática de normas sociais é típica do transtorno de personalidade narcisista, enquanto a busca por status e admiração é exclusiva do transtorno antissocial. - Esta afirmação está incorreta, pois a violação de normas sociais é mais característica do transtorno antissocial. b) O transtorno de personalidade antissocial exige histórico de transtorno de conduta com início antes dos 15 anos, critério que não se aplica ao transtorno de personalidade narcisista. - Esta afirmação é verdadeira e representa uma diferença clínica importante. c) O desejo de aprovação e a hipersensibilidade a críticas são traços marcantes do transtorno antissocial, mas não estão presentes no transtorno narcisista. - Esta afirmação está incorreta, pois o transtorno narcisista é caracterizado pela hipersensibilidade a críticas. d) O transtorno de personalidade narcisista é caracterizado por comportamentos agressivos, manipulação e ausência de remorso como traço central, o que não ocorre no transtorno antissocial. - Esta afirmação é incorreta, pois a ausência de remorso é uma característica central do transtorno antissocial. e) Pessoas com transtorno de personalidade narcisista tendem a ter um padrão de comportamento impulsivo e desorganizado, enquanto pessoas com transtorno antissocial são geralmente rígidas e perfeccionistas. - Esta afirmação é incorreta, pois o transtorno antissocial é mais associado a comportamentos impulsivos. Portanto, a alternativa correta que apresenta uma diferença clínica relevante é: b) O transtorno de personalidade antissocial exige histórico de transtorno de conduta com início antes dos 15 anos, critério que não se aplica ao transtorno de personalidade narcisista.