O choque anafilático é uma reação alérgica grave e rápida que ocorre devido a uma hipersensibilidade imediata, geralmente mediada por anticorpos IgE. O principal mecanismo fisiopatológico envolve a liberação de mediadores inflamatórios, como histamina, que causam vasodilatação generalizada e aumento da permeabilidade vascular, levando a uma queda acentuada da pressão arterial e choque. Analisando as alternativas: A) Obstrução de grandes vasos sanguíneos - Não é o principal mecanismo do choque anafilático. B) Redução do volume sanguíneo circulante - Embora possa ocorrer, não é o principal mecanismo. C) Invasão bacteriana do sistema circulatório - Não está relacionado ao choque anafilático. D) Reação de hipersensibilidade tipo I - Esta é a descrição correta do mecanismo do choque anafilático. E) Vasodilatação generalizada - Embora seja um efeito do choque anafilático, não descreve o mecanismo subjacente. Portanto, a alternativa correta é: D) Reação de hipersensibilidade tipo I.