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Psoríase é doença inflamatória crônica, acomete pele e articulações, multifatorial e imunologicamente mediada. Sobre o exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
A Dentre os fatores desencadeantes da psoríase estão traumatismos locais, infeção bacteriana e viral, estresse, tabagismo e alcoolismo.
B Nas manifestações clínicas são observadas placas eritemato escamosas, escamas secas, brancas ou prateadas, aderentes e estratificadas, delimitadas.
C No diagnóstico diferencial da psoríase devem ser considerados os eczemas, dermatite seborreica, sífilis secundária, farmacodermias e lúpus eritematoso.
D O diagnóstico é baseado na história, nos aspectos clínicos da lesão que, na maioria das vezes, são muito características e definem a doença.
E A biópsia e o anatomopatológico das lesões suspeitas de psoríase é que determinam o diagnóstico da doença.
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Psoríase: Diagnóstico e Tratamento
14 pág.

Psoríase: Diagnóstico e Tratamento

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a INCORRETA sobre a psoríase: A) Dentre os fatores desencadeantes da psoríase estão traumatismos locais, infeção bacteriana e viral, estresse, tabagismo e alcoolismo. - Esta afirmação está correta, pois esses fatores realmente podem desencadear crises de psoríase. B) Nas manifestações clínicas são observadas placas eritemato escamosas, escamas secas, brancas ou prateadas, aderentes e estratificadas, delimitadas. - Esta descrição é correta e condiz com as características típicas da psoríase. C) No diagnóstico diferencial da psoríase devem ser considerados os eczemas, dermatite seborreica, sífilis secundária, farmacodermias e lúpus eritematoso. - Esta afirmação também está correta, pois esses são diagnósticos diferenciais relevantes. D) O diagnóstico é baseado na história, nos aspectos clínicos da lesão que, na maioria das vezes, são muito características e definem a doença. - Esta afirmação é verdadeira, pois o diagnóstico da psoríase é frequentemente clínico. E) A biópsia e o anatomopatológico das lesões suspeitas de psoríase é que determinam o diagnóstico da doença. - Esta afirmação é INCORRETA, pois a biópsia não é necessária para o diagnóstico da psoríase na maioria dos casos, já que o diagnóstico é geralmente clínico. Portanto, a alternativa INCORRETA é: E.

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Mulher de 39 anos comparece ao ambulatório da clínica médica, apresentando, ao exame físico, lesões pápuloescamosas eritematosas, bem demarcadas em quase toda a superfície corporal e quando procede-se à curetagem (método de raspagem), observa-se o sinal de Auspitz ou "orvalho sangrante".
O diagnóstico provável é:
A Líquen vulgar
B Pênfigo Vulgar
C Psoríase
D Lúpus eritematoso discoide
E Granuloma anular.

Qual a opção de escolha para tratamento de Psoríase Pustular Generalizada grave com início de ação mais rápido?
A Ciclosporina.
B Acitretina.
C Metotrexato.
D Metilprednisolona.
E Fototerapia.

Sobre o tratamento da psoríase, é correto afirmar:
A a fototerapia é pouco eficaz para lesões em couro cabeludo.
B o uso de imunobiológicos é contraindicado devido ao risco de infecção secundária.
C corticoide sistêmico parenteral é a droga de escolha em períodos de atividade intensa.
D ciclosporina é a droga de escolha para tratamento de manutenção nos pacientes com doença renal crônica.
E a fototerapia não deve ser utilizada em monoterapia.

Mulher, 45 anos de idade, apresenta há 8 anos lesões eritematosas e descamativas, bem delimitadas, com eritema vermelho vivo e escamas branco prateadas aderentes e esparsas no couro cabeludo, região sacral, cotovelos e joelhos. Sinal da vela e do orvalho sangrento estão presentes. Apresenta história de monoartrite de articulação interfalangeana proximal no $3^{\circ}$ quirodáctilo direito.

Qual é o diagnóstico?
A Lúpus eritematoso cutâneo crônico.
B Psoríase.
C Artrite reumatoide.
D Dermatite seborreica.

Qual é a lesão clássica da psoríase?
A Placa eritematosa bem demarcada com descamação superficial branco-prateada. A distribuição abrange as superfícies extensoras (joelhos, cotovelos) e nádegas e pode afetar as palmas das mãos bem como o couro cabeludo principalmente a margem anterior.
B Distúrbio autolimitado com duração de 3 a 8 semanas. Inicialmente, surge uma única placa anular cor de salmão (placa heráldica com 2 a 6 cm de diâmetro e um halo de descamação periférica; alguns dias ou semanas depois, surge uma erupção generalizada que afeta o tronco e os segmentos proximais dos membros. As lesões são semelhantes, ainda que menores que a placa heráldica, e estão dispostas em padrão simétrico com os eixos longitudinais da lesão ao longo das linhas de clivagem da pele.
C As lesões são pruriginosas, poligonais, violáceas e de superfície plana. A evolução é variável, mas a maioria dos pacientes tem remissões espontâneas em 6 a 24 meses.
D Dermatite eczematosa crônica, intermitente e extremamente pruriginosa com placas eritematosas descamativas, formação de vesículas, crostas e fissuras. As lesões ocorrem mais nas superfícies flexoras, há o acometimento marcante das fossas antecubitais e poplíteas; eritrodermia generalizada nos casos graves.
E Distúrbio não infeccioso crônico evidenciado por placas eritematosas com descamação amarelada e gordurosa. Em geral, as lesões localizam-se no couro cabeludo, nos supercílios e sulcos nasolabiais, nas axilas, na região central do tórax e na região retroauricular.

Mulher, 22 anos, procura a UBS com diagnóstico de psoríase há 3 anos. Ao exame apresentava PASI $=22$ e DLQI $=20$, em relação a este quadro é correto afirmar que esta paciente:
A Apresenta apenas impacto na sua qualidade de vida e deve ser medicada comantidepressivos.
B Apresenta quadro grave de psoríase e a medicação a ser prescrita é acitretina.
C Apresenta quadro grave de psoríase com grande impacto na sua qualidade de vida.
D Apresenta quadro moderado de psoríase e não necessita tratamento sistêmico.

Um dos tratamentos sistêmicos da psoríase são os medicamentos imunobiológicos. Moléculas proteicas, podendo ser anticorpos monoclonais, proteínas de fusão ou citocinas humanas recombinantes, indicados especialmente para doentes resistentes aos tratamentos convencionais. Assinale a alternativa que corresponde ao imunobiológico que é classificado como anticorpoanti-TNF $\alpha$ :
A Secuquinumabe.
B Adalimumabe.
C Ixequizumabe.
D Ustequinumabe.
E Guselcumabe.

Homem, 46 anos, hipertenso e diabético, apresenta lesões de pele (
Imagem de lesões de pele com descamação e eritema, possivelmente relacionadas a psoríase.
) há 6 anos, associadas a prurido local. Queixa-se também de dores articulares nas mãos pela manhã com melhora ao longo do dia. Qual é a propedêutica mais adequada para a confirmação do diagnóstico?
A Pesquisa de células de Sèzary no sangue.
B Curetagem metódica de Brocq.
C Sorologia para sífilis.
D Micológico direto e cultura para fungos.

Afecção cujas lesões distribuem-se principalmente pelo tronco poupando a face, os pés, as mãos e que na maioria das vezes apresenta um prurido ausente ou muito discreto:
A Pitiríase versicolor.
B Psoríase.
C Pitiríase rubra pilar.
D Líquen plano.
E Pitiríase rósea.

Homem de 18 anos comparece ao pronto socorro com quadro clínico caracterizado por erupção cutânea constituída por lesões ovalares, eritemato-escamosas, distribuídas em maior intensidade no tronco e membros inferiores, poupando a face, com prurido discreto e sem outras queixas. Relata ao médico que o quadro teve início há 3 semanas com aparecimento de uma lesão arredondada no tronco, de cerca de 5 cm, que apresentou crescimento centrífugo. Baseado no quadro clínico apresentado, é correto afirmar que:
A o diagnóstico diferencial principal ao quadro clínico apresentado deverá incluir necessariamente a Sífilis Secundária.
B tratamento à base de corticoides tópicos de média e baixa potência não são eficazes.
C há necessidade de tratamento com antivirais tal como aciclovir associados obrigatoriamente a corticoides, uma vez que a doença, na ausência de tratamento, tem caráter progressivo e não regride espontaneamente.
D o quadro clínico acima pode estar associado a infecções virais tal como Echovirus Coxsackie.
E em geral, após o tratamento, há recidiva do quadro clínico após um ano do episódio inicial.

Escolar, seis anos, feminina, apresenta há cinco dias no dorso da língua duas manchas avermelhadas, irregulares, finamente demarcadas e lisas, limitadas por bordas serpiginosas amareladas e elevadas. A conduta mais adequada é:
A Anti-histamínicos orais.
B Exclusão de alimentos ácidos.
C Corticoides tópicos.
D Orientação aos pais.

Sobre psoríase, assinale a alternativa correta:
A As lesões são eritematosas e descamativas, acometendo apenas pele e couro cabeludo, mas não as unhas.
B Tem alteração de sensibilidade táctil e térmica.
C Infecções, o uso de medicamentos como corticoide injetável e lítio podem piorar a psoríase.
D O sol piora as lesões, sendo contra indicado fototerapia.
E A psoríase raramente está associada à artrite.

Em relação à série de afirmacoes a respeito da Psoríase, é correto afirmar que:
A A psoríase de Von Zumbusch é uma forma muito comum e se manifesta por eritrodermia e febre.
B O principal diagnóstico diferencial é com pênfico vulgar.
C O comprometimento das unhas é raro.
D A psoríase gutata geralmente ocorre após uma infecção viral ou bacteriana, mais comumente por Streptococcus; aparece como pápulas pequenas, eritematosas e descamativas, espalhadas sobre uma grande área do corpo em uma distribuição como gotas de chuva.
E Metade dos pacientes apresenta também artrite psoriásica.

Homem, 21a, com diagnóstico de psoríase leve, apresentou amigdalite purulenta. Foi medicado com uma injeção de corticoide, amoxicilina e diclofenaco. Duas semanas depois, apresentou piora do quadro cutâneo, com lesões eritêmato-descamativas acometendo mais de 90% da superfície corpórea.
O diagnóstico é:
A Síndrome de Stevens-Johnson, por reação à droga.
B Eritrodermia esfoliativa, por exacerbação da doença.
C Síndrome da pele escaldada, por toxina bacteriana.
D Necrólise epidérmica tóxica, por reação à droga.

Relacione as colunas.
(1) dermatite seborreica;
(2) psoríase;
(3) pitiríase rósea de Gibert;
(4) pitiríase rubra Pilar;
( ) Constitui-se elemento semiótico importante a imprecisão dos limites das lesões no couro cabeludo.
( ) É afecção auto-resolutiva, sendo o tronco a área mais atingida. O couro cabeludo nunca é comprometido.
( ) A sua principal característica é a presença de lesões eritemato-escamosas, bem delimitadas, formando placas confluentes, localizadas no couro cabeludo e em áreas de maior atrito.
( ) É relativamente rara, enside em qualquer idade e tem uma possível associação com neoplasia.
( ) Infecção bacteriana, exposição excessiva aos raios UVB, fármacos e episódios agudos de estresse são alguns fatores desencadeantes desta doença.
( ) O tratamento desta doença está baseado no controle das leveduras Malassezia e das condições que propiciam seu desenvolvimento.

A seqüência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é:
A $1-3-2-4-2-1$
B $1-2-4-1-3-2$
C $1-4-2-3-2-1$
D $2-3-1-4-1-2$

A psoríase é uma das doenças dermatológicas mais prevalentes, afetando até 1% da população mundial. É uma doença inflamatória de pele.
A respeito da psoríase, podemos dizer que:
a) A forma mais comum de apresentação clínica é a psoríase invertida, acometendo regiões como axila, virilha, umbigo e inframamária.
b) Alguns fatores externos podem exacerbar a psoríase, como: infecções, estresse e fármacos, dentre eles o lítio, betabloqueadores e antimaláricos.
c) A psoríase gutata (psoríase eruptiva) é mais comum em adultos de meia idade e idosos e existe uma clara relação desta forma de psoríase com infecção de vias aéreas superiores.
d) Cerca de 50% dos pacientes com psoríase têm alteração ungueal; alguns podem ter artralgia, mas sem relação com artrite psoriásica.
e) A etiologia da psoríase ainda não é totalmente conhecida; sabe-se que existe um componente genético, mas a minoria dos pacientes tem história familiar.

Em relação à Psoríase, assinale a alternativa INCORRETA.
A Doença inflamatória e multissistêmica.
B Imunologicamente mediada e sem preferência sexual.
C Comum em negros e pode ocorrer em qualquer idade.
D Drogas como os betabloqueadores e lítio induzem ou agravam a psoríase.

No tratamento da psoríase, é contraindicado o uso de
A Etanercepte.
B Adalimumabe.
C Metotrexato.
D Prednisona.
E Ciclosporina.

Dentre os fatores sistêmicos desencadeantes e agravantes de psoríase estão os citados a seguir, EXCETO:
A Infecção
B Drogas
C Gestação
D Tabagismo
E Álcool

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