Grátis: Um estudante de medicina encontra-se ansioso, pois fará a prova final de anatomia do semestre e precisa acertar todas as questões. O tema escolhido... – Questões Respondidas

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Um estudante de medicina encontra-se ansioso, pois fará a prova final de anatomia do semestre e precisa acertar todas as questões. O tema escolhido pelo professor foi anatomia da cavidade pélvica feminina.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, para atingir seu objetivo, o estudante deverá saber que
A os vasos linfáticos do corpo e do colo do útero drenam para os linfonodos ilíacos internos e externos.
B as tubas uterinas são irrigadas exclusivamente pelas artérias ováricas.
C o istmo é a porção mais larga da tuba uterina.
D o eixo longo do útero normalmente é inclinado para a frente, sobre o eixo longo da vagina, posição conhecida como anteflexão.
E a artéria uterina cruza o ureter e alcança o colo uterino no nível de seu óstio externo.

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: A) Os vasos linfáticos do corpo e do colo do útero drenam para os linfonodos ilíacos internos e externos. - Esta afirmação está correta, pois a drenagem linfática do colo do útero realmente ocorre para esses linfonodos. B) As tubas uterinas são irrigadas exclusivamente pelas artérias ováricas. - Esta afirmação é falsa, pois as tubas uterinas também recebem irrigação das artérias uterinas. C) O istmo é a porção mais larga da tuba uterina. - Esta afirmação é falsa. O istmo é a parte mais estreita da tuba uterina, enquanto a ampola é a porção mais larga. D) O eixo longo do útero normalmente é inclinado para a frente, sobre o eixo longo da vagina, posição conhecida como anteflexão. - Esta afirmação é verdadeira. O útero normalmente apresenta uma anteflexão. E) A artéria uterina cruza o ureter e alcança o colo uterino no nível de seu óstio externo. - Esta afirmação é verdadeira, mas a artéria uterina não alcança o colo uterino exatamente no nível do óstio externo. Após a análise, a alternativa correta é: D) o eixo longo do útero normalmente é inclinado para a frente, sobre o eixo longo da vagina, posição conhecida como anteflexão.

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Mulher de 25 anos chega à emergência ginecológica, com quadro de sangramento genital com odor desagradável há vários dias. Informa sangramento durante atividade sexual. O exame ginecológico revela tumoração cervical de 06 cm, restrita ao colo uterino. Vagina e paramétrios estão livres. Não possui exames complementares.
Considerando o quadro acima, no momento, qual o provável estadiamento até o momento e tratamento?
A Ib3, radioterapia
B Ib1, radioterapia
C IIa1, cirurgia Piver tipo 5
D IIIa, radioterapia
E Ia2, cirurgia Piver tipo 3

Mulher, 47 anos de idade, deu entrada no PS com crise hipertensiva. Exames complementares revelaram ureia 60mg/dL e creatinina de 7 mg/dL, US de vias urinárias com dilatação ureteral bilateral acentuada. Refere diagnóstico recente de carcinoma epidermóide de colo de útero, ainda sem tratamento.
A conduta mais adequada do ponto de vista oncológico é:
A radioterapia associada a quimioterapia sensibilizadora.
B cirurgia de Werthein Meigs.
C traquelectomia radical e parametrectomia.
D imunoterapia com pembrolizumabe (anti PD-L1).

Mulher de 49 anos foi submetida à histerectomia devido a dor no baixo ventre e identificação de massa pélvica.
As características macroscópicas da imagem favorecem o diagnóstico de:
A doença inflamatória pélvica com cicatrizes extensas.
B teratoma adulto benigno com áreas de necrose.
C cistos de Naboth com infecções recorrentes.
D câncer avançado do colo do útero.

Paciente de 42 anos, casada e com 3 filhos, em uso de DIU de cobre, veio à consulta com queixas de sangramento intermitente. Informou ter realizado a última revisão ginecológica há 5 anos (em atraso devido à pandemia). Ao exame físico, a pressão arterial era de 130/85 mmHg, o peso, de 60 kg, e a altura, de 168 cm; mamas, abdômen e vulva não apresentaram particularidades. O exame especular indicou colo com lesão de aspecto tumoral, medindo 1 cm.
Foi realizada .......... . Com base no resultado, .......... , foi indicada .......... .
A coleta de material para exame citopatológico – lesão intraepitelial de alto grau – conização
B colposcopia – lesão sugestiva de câncer invasor – histerectomia extrafascial
C biópsia – carcinoma invasor – realização de estadiamento
D biópsia – adenocarcinoma invasor – histerectomia extrafascial

Mulher de 38 anos realizou biópsia de colo uterino que evidenciou carcinoma escamoso. Ao examiná-la, verifica-se uma lesão de 6cm limitada ao colo, não acometendo a vagina. A ressonância magnética de pelve não evidenciou comprometimento parametrial ou linfonodal.
A indicação terapêutica é de:
A laparotomia exploradora
B histerectomia radical
C conização clássica
D radioquimioterapia

Com relação ao estadiamento do câncer de colo uterino, assinale as alternativas abaixo.
Sobre esta situação selecione a opção correta.
I. – Recomenda-se, se disponível, tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-TC) nas pacientes em estádio > IB2, principalmente na suspeita de envolvimento linfonodal.
II - O exame de toque retal se mostra superior ao estudo por ressonância na avaliação dos paramétrios.
III - Naquelas que apresentem sinais sugestivos de invasão de bexiga ou reto pelos exames de imagem, devem-se realizar cistoscopia e retossigmoidoscopia, respectivamente.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.

Mulher de 30 anos, G4P4, todos os partos vaginais. Procurou o ambulatório de ginecologia com queixa de sangramento durante o ato sexual e secreção vaginal com odor desagradável. O quadro teve início há quatro meses. Durante o exame, foi encontrado um tumor restrito ao colo uterino, com 3,0 cm no maior diâmetro, sem comprometimento parametrial.
De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa correspondente ao estadiamento e à conduta mais adequada.
A Ia1/conização
B Ib1/traquelectomia
C Ib2/Wertheim-Meigs
D Ib3/radioterapia
E Ia2/CAF

Mulher de 46 anos apresenta sangramento vaginal em grande quantidade há 3 dias. Relata irregularidade menstrual com presença de sangramento intermenstruo recorrente, de moderada quantidade, há 2 anos, além de sinusorragia e secreção vaginal de forte odor de longa data.
A conduta correta é:
A citologia oncótica cervical, conização e radioterapia.
B citologia oncótica cervical, colposcopia e abordagem cirúrgica.
C colposcopia, biópsia da lesão, radioterapia e quimioterapia.
D biópsia da lesão, tomografia computadorizada e abordagem cirúrgica.

Mulher de 26 anos vem à consulta para rastreamento do câncer do colo do útero. Refere nunca ter realizado exame ginecológico antes. Ao exame, identifica-se massa friável exofítica de 3cm no colo do útero, com ulceração.
Qual o próximo passo para o diagnóstico da lesão?
A Exame citopatológico do colo uterino.
B Biópsia incisional da lesão exofítica.
C Histerectomia simples vaginal.
D Conização do colo do útero com alça de alta frequência.

Entre os tipos de cânceres que acomete a mulher, o terceiro mais frequente é o câncer de colo de útero, e o tipo mais comum é o carcinoma escamoso ou espinocelular.
Qual a via de propagação mais frequente dessa neoplasia?
A Linfática.
B Por contiguidade.
C Venosa.
D Arterial.

Paciente de 38 anos teve confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma de colo de útero. Consultou com ginecologista oncológico para receber informações a respeito de seu diagnóstico e definir o tratamento.
Assinale a assertiva correta sobre o câncer de colo de útero.
A As neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau apresentam percentual significativo de progressão para neoplasias invasoras ao longo do tempo, justificando-se, assim, o tratamento dessas lesões quando diagnosticadas.
B A disseminação é principalmente hematogênica.
C O estadiamento, segundo a FIGO, envolve principalmente a utilização de ressonância magnética com contraste para identificar o crescimento local do tumor.
D O diagnóstico deve estar errado, pois a paciente não se encontra na faixa etária considerada de risco para câncer de colo de útero.

O câncer de colo uterino e as suas lesões precursoras ainda são incidentes no nosso meio, e são objeto de várias campanhas governamentais dirigidas à saúde da mulher.
Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.
A O HPV 16 é o mais encontrado nas neoplasias intraepiteliais (NIC) 2 e 3 e em quase metade das mulheres com câncer de colo.
B Mesmo nos tumores evidentes clinicamente, a colposcopia do colo uterino está indicada para melhorar a acurácia diagnóstica.
C O tratamento cirúrgico radical pode ser indicado até estádios IB.
D O adenocarcinoma tem diminuído sua proporção em relação ao carcinoma de células escamosas, e seu pico de incidência é na quinta década de vida.

Mulher, 48 anos de idade, foi admitida no PS com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo. Apresenta oligúria e sangramento vaginal em moderada quantidade.
Qual é a conduta mais adequada, após a compensação clínica?
A Derivação urinária com duplo J ou nefrostomia; cirurgia de Wertheim Meigs.
B Derivação urinária com duplo J ou nefrostomia, radio e quimioterapia.
C Histerectomia total abdominal com salpingectomia bilateral.
D Encaminhamento para ambulatório de cuidados paliativos.

Nas pacientes diagnosticadas com carcinoma do colo uterino, a opção de tratamento inicial mais adequada, varia de acordo com o estadiamento clínico.
Sobre esta situação selecione a opção correta.
I - Histerectomia total é o tratamento recomendado para pacientes que apresentam tumor com invasão de até 3 mm, sem invasão linfática e vascular, e sem dissecção linfonodal, pois o risco de metástases linfonodais é < 1%.
II - Para tumores com invasão acima de 3 mm ou com invasão linfática e vascular, o tratamento de rotina deve ser a histerectomia radical associada à técnica do linfonodo sentinela ou linfadenectomia pélvica bilateral, pois o risco de metástases linfonodais é de cerca de 5%.
III - A conização pode ser uma opção para pacientes que desejam manter a fertilidade, mas que apresentam tumores com invasão menor que 3 mm, sem invasão linfática e vascular, e margens livres.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.

Qual o tipo histológico mais comum no câncer do colo do útero?
A Tumores adenoescamosos
B Carcinoma de células escamosas
C Carcinoma basocelular
D Rabdomiossarcoma
E Adenocarcinoma

Paciente de 35 anos apresenta diagnóstico de câncer do colo do útero com estadiamento IB1 (International Federation of Gynecology and Obstetrics − FIGO).
Para investigação de acometimento linfonoidal, dentre as opções abaixo, a mais indicada para este caso é
A tomografia por emissão de pósitrons combinada com tomografia computadorizada.
B ressonância magnética nuclear da pelve.
C ultrassonografia transretal.
D tomografia computadorizada de abdômen e pelve.

Paciente de 36 anos, casada, G3 P3(N)A0, refere sinusorragia há 6 meses, sendo que nos últimos 2 meses tem evoluído com sangramento intermitente entre as menstruações.
Ao exame físico lesão vegetante de colo, aparentemente restrita ao colo e sem envolvimento de paramétrios ou vagina. A Biópsia dirigida revelou tratar-se de carcinoma epidermoide de colo uterino grau 2. Assim sendo, de acordo com o estadiamento clínico, a idade e diagnóstico, a melhor conduta deve ser:
A Radioterapia pélvica com quimioterapia sensibilizante, tendo em vista a gravidade da doença.
B Histerectomia total com salpingectomia e preservação de ovários, tendo em vista se tratar de paciente jovem.
C Histerectomia total ampliada (Wertheim Meigs incluindo salpingooforectomia bilateral, tendo em vista a gravidade da doença.
D Histerectomia Total Ampliada (Wertheim Meigs com preservação de ovários, seguida de Radioterapia pélvica tendo em vista a gravidade da doença.
E Histerectomia Total Ampliada (Wertheim Meigs com possibilidade de preservação de ovários, tendo em vista a idade da paciente.

P.R.S; 53 anos, prole constituída, citologia oncótica, apresentando lesão intraepitelial escamosa de alto grau e colposcopia alterada. Realizada biópsia de colo uterino. Resultado do anatomopatológico: suspeita de microinvasão. Indicada conização, e o resultado histopatológico da peça foi carcinoma escamoso de 15 mm no maior diâmetro.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
A Histerectomia radical com linfadenectomia pélvica.
B Traquelectomia.
C Quimioterapia neoadjuvante.
D Radioterapia.
E Exenteração pélvica.

Existem muitos fatores de risco para o câncer do colo do útero: primeira relação sexual em idade jovem (menos de 16 anos), múltiplos parceiros sexuais, tabagismo, raça, paridade elevada, baixa condição socioeconômica e imunossupressão crônica.
A respeito do câncer de colo uterino, assinale a alternativa CORRETA:
A A profundidade da lesão é um importante preditor de metástase para linfonodos pélvicos
B A taxa de falso-negativo da colpocitologia oncótica no câncer invasor é muito baixa
C Dor pélvica crônica é o sintoma mais comum nas pacientes acima de 50 anos
D O câncer de colo de útero é uma doença de estadiamento cirúrgico