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A identificação de microrganismos, como bactérias, fungos e parasitas na urina, é essencial no auxílio do diagnóstico do paciente. Conhecer as características e o significado clínico de cada achado é importante para a sua diferenciação na prática clínica, uma vez que é possível encontrá-los durante a prática clínica, sendo essencial saber diferenciá-los.
Sobre o aspecto morfológico dos microrganismos possíveis de se observar na urina, assinale a alternativa CORRETA:
A Os parasitas podem estar presentes na forma de cocos ou bacilos, e a identificação de sua espécie é crucial para determinar o melhor tratamento.
B As bactérias aparecem na urina como estruturas pequenas, ovais, refringentes, que podem ou não apresentar brotamentos.
C Os microrganismos devem ser observados em objetivas de maior aumento, classificados e relatados como raros, moderados ou abundantes.
D As leveduras são identificadas por seu formato redondo, com uma membrana ondulante e rápida movimentação na lâmina a fresco.

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta sobre o aspecto morfológico dos microrganismos que podem ser observados na urina: A) Os parasitas podem estar presentes na forma de cocos ou bacilos, e a identificação de sua espécie é crucial para determinar o melhor tratamento. - Esta afirmação não é precisa, pois os parasitas não são classificados como cocos ou bacilos, que são termos usados para bactérias. B) As bactérias aparecem na urina como estruturas pequenas, ovais, refringentes, que podem ou não apresentar brotamentos. - Essa descrição não é a mais adequada para a morfologia das bactérias, que geralmente são descritas como cocos (esféricos) ou bacilos (em forma de bastão). C) Os microrganismos devem ser observados em objetivas de maior aumento, classificados e relatados como raros, moderados ou abundantes. - Esta afirmação é correta, pois na prática clínica, a observação em objetivas de maior aumento é necessária para uma melhor visualização e classificação dos microrganismos. D) As leveduras são identificadas por seu formato redondo, com uma membrana ondulante e rápida movimentação na lâmina a fresco. - Embora as leveduras possam ser redondas, a descrição de "membrana ondulante" e "rápida movimentação" não é típica, pois as leveduras geralmente não se movem rapidamente. Após essa análise, a alternativa correta é: C) Os microrganismos devem ser observados em objetivas de maior aumento, classificados e relatados como raros, moderados ou abundantes.

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As tiras reagentes são utilizadas para a determinação do pH, densidade e parâmetros químicos na urina, sendo constituídas por um suporte plástico com áreas impregnadas com reagentes químicos, as quais mudam de coloração quando entram em contato com a urina. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
Assinale a alternativa CORRETA:
I- Algumas tiras reagentes possuem uma área para pesquisa de ácido ascórbico (Vitamina C) na urina, como um controle de validação para os demais testes.
II- O ácido ascórbico é um antioxidante que inibe a oxidação do cromógeno presente nas tiras reativas, podendo causar resultados falso-negativos para glicose, nitritos, bilirrubina e sangue na urina.
A A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são proposições falsas.

A presença de cristais no sedimento urinário é denominada cristalúria, e é um achado frequente. Eles devem ser relatados no laudo da análise do sedimento urinário e interpretados em conjunto com as características da amostra e clínica do paciente. Observe na imagem a seguir a morfologia do cristal encontrado na rotina de um laboratório:
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao tipo de cristal destacado pelo círculo vermelho:
A Fosfato triplo.
B Ácido úrico.
C Oxalato de cálcio.
D Urato de sódio.

Entre os distúrbios metabólicos identificáveis pela urina, a alcaptonúria caracteriza-se como um erro inato do metabolismo de aminoácidos que, quando não tratado, origina consequências graves, como obstrução pulmonar, cálculos pigmentares no sistema urinário e deficiência cardíaca. Por isso a importância de conhecer e diagnosticar tal doença o quanto antes. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
Assinale a alternativa CORRETA:
I- A alcaptonúria é caracterizada pela urina escurecida, devido à presença do pigmento negro, chamado alcaptona.
II- A deficiência no complexo enzimático α-cetoácido desidrogenase de cadeia ramificada leva a um defeito no metabolismo dos aminoácidos leucina e isoleucina, que originam a alcaptona.
A As asserções I e II são proposições falsas.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Um dos parâmetros avaliados na análise química da urina por tiras reativas é a presença de nitrito na amostra. Esta metodologia é baseada na reação específica de Griess e pode sofrer interferências pela presença de ácido ascórbico e pigmentos alimentares eventualmente presentes na urina. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
Assinale a alternativa CORRETA:
I- A triagem de rotina para nitrito na urina fornece uma importante ferramenta para identificar infecção do trato urinário.
II- Nem todas as bactérias causadoras de infecção urinária produzem a enzima nitrato redutase, necessária para reduzir nitrato a nitrito.
A A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são proposições falsas.
C As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

A sedimentoscopia da urina requer padronização para garantir a exatidão e precisão da análise. Por isso, os protocolos laboratoriais precisam ser bem estabelecidos para que o preparo da amostra e análise manual seja consistente e reprodutível entre diferentes profissionais. Sobre o procedimento básico para sedimentoscopia, ordene os itens a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA do processamento da urina para a análise microscópica:
I- Despejar de 10 a 15 mL de amostra de urina bem homogeneizada em um tubo cônico graduado descartável.
II- Ressuspender o sedimento e transferi-lo para uma lâmina de contagem padronizada, como a câmara de Neubauer ou a K-cell.
III- Examinar a amostra com objetivas de menor e maior aumento, identificar e contar os componentes urinários, reportando os resultados de forma quantitativa ou qualitativa.
IV- Centrifugar a amostra por 10 minutos a 1500 rotações por minuto (rpm), e remover com cuidado o sobrenadante.
A I - IV - II - III.
B I - II - III - IV.
C IV - II - I - III.
D IV - II - III - I.

As tiras reativas consistem em almofadas de teste impregnadas de reagente que são fixadas em um plástico inerte. Após a tira ser molhada na amostra de urina, as reações químicas fazem com que as almofadas de reação mudem de cor. Sobre as etapas para execução da análise química da urina por tiras reativas, ordene os itens a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA do processamento da urina para análise com tiras reativas:
I- Aguardo do tempo da reação colorimétrica.
II- Imersão da tira reativa na amostra.
III- Comparação da cor das almofadas teste com a tabela de sua embalagem.
IV- Homogeneização da amostra de urina.
V- Remoção do excesso de urina em um papel absorvente.
A IV - II - V - I - III.
B IV - III - II - V - I.
C II - V - I - III - IV.
D I - V - II - IV - III.

A urinálise de rotina envolve diversas disciplinas laboratoriais, como bioquímica, microscopia e microbiologia. Cada uma dessas etapas possui uma utilidade clínica, envolvendo triagem, diagnóstico, monitoramento e prognóstico de doenças. Sobre as etapas da urinálise, ordene os itens a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA da análise de urina:
I- Urocultura, quando solicitado ou quando há suspeita de infecção urinária.
II- Análise química.
III- Análise microscópica.
IV- Análise física.
A III - I - IV - II.
B I - IV - II - III.
C I - II - IV - III.
D I - III - II - IV.

A nefrolitíase, popularmente conhecida como pedra nos rins, se refere à presença de cálculos cristalinos no sistema urinário. Os cálculos ureterais quase sempre se originam nos rins e passam para o ureter, desencadeando cólica renal aguda e hematúria.
Sobre os fatores que levam à formação de cálculos renais, assinale a alternativa INCORRETA:
A Os cálculos renais estão associados à diminuição da concentração urinária de seus constituintes, já que eles precipitam e são eliminados na urina.
B A ingestão de água torna a urina mais diluída e diminui a concentração dos sais insolúveis, inibindo a formação dos cálculos renais.
C Os fatores que favorecem a formação de cálculos incluem: desidratação, alta ingestão de carnes e sódio na dieta.
D A alteração do pH da urina facilita a precipitação de algumas substâncias que iniciam a formação de cálculos renais.

No exame de urina de rotina, a avaliação da presença de glicose na amostra é baseada na reação específica da glicose oxidase/peroxidase com o indicador cloridrato de tolidina, produzindo uma mudança de coloração que varia de verde claro a verde escuro. Sobre a interpretação deste teste, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
Assinale a alternativa CORRETA:
I- A detecção de níveis elevados de glicose na urina indica um diagnóstico de Diabetes mellitus.
II- A glicose e os outros açúcares normalmente não são eliminados na urina.
A As asserções I e II são proposições falsas.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.