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Bioquímica Clínica

Colégio Objetivo
A padronização e a realização do controle de qualidade nos laboratórios clínicos representam elementos imprescindíveis para a rotina laboratorial. Uma análise laboratorial bem realizada contribui para a preservação ou restauração da saúde do paciente, agregando elevado valor à assistência médica, e otimizando a qualidade do serviço prestado.
Sobre o controle de qualidade nas análises urinárias, analise as sentenças a seguir: I- Ao contrário dos exames de sangue, as condições de coleta, armazenamento e tempo de processamento são fatores pouco relevantes para a obtenção de resultados confiáveis na análise química da urina. II- A leitura das tiras reagentes pode ser realizada visualmente pelo profissional ou por equipamentos automatizados, que minimizam a interferência da luz ambiente e a variação entre diferentes analisadores. III- Algumas tiras reagentes possuem regiões específicas para a detecção da presença de ácido ascórbico na amostra, com a finalidade de validar a pesquisa de glicose, funcionando como um controle do teste. Assinale a alternativa CORRETA:
I- Ao contrário dos exames de sangue, as condições de coleta, armazenamento e tempo de processamento são fatores pouco relevantes para a obtenção de resultados confiáveis na análise química da urina.
II- A leitura das tiras reagentes pode ser realizada visualmente pelo profissional ou por equipamentos automatizados, que minimizam a interferência da luz ambiente e a variação entre diferentes analisadores.
III- Algumas tiras reagentes possuem regiões específicas para a detecção da presença de ácido ascórbico na amostra, com a finalidade de validar a pesquisa de glicose, funcionando como um controle do teste.
A As sentenças II e III estão corretas.
B Somente a sentença I está correta.
C Somente a sentença III está correta.
D As sentenças I e II estão corretas.
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Vamos analisar cada uma das sentenças: I- Ao contrário dos exames de sangue, as condições de coleta, armazenamento e tempo de processamento são fatores pouco relevantes para a obtenção de resultados confiáveis na análise química da urina. FALSO. As condições de coleta, armazenamento e tempo de processamento são, sim, fatores relevantes para a análise química da urina, assim como são para os exames de sangue. II- A leitura das tiras reagentes pode ser realizada visualmente pelo profissional ou por equipamentos automatizados, que minimizam a interferência da luz ambiente e a variação entre diferentes analisadores. VERDADEIRO. Essa afirmativa está correta, pois a leitura automatizada realmente ajuda a padronizar os resultados. III- Algumas tiras reagentes possuem regiões específicas para a detecção da presença de ácido ascórbico na amostra, com a finalidade de validar a pesquisa de glicose, funcionando como um controle do teste. VERDADEIRO. Essa afirmativa também está correta, pois o ácido ascórbico pode interferir na detecção de glicose e algumas tiras têm essa funcionalidade. Com base nas análises: - A sentença I é falsa. - As sentenças II e III são verdadeiras. Portanto, a alternativa correta é: A) As sentenças II e III estão corretas.

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Um dos parâmetros avaliados na análise química da urina por tiras reativas é a presença de nitrito na amostra. Esta metodologia é baseada na reação específica de Griess e pode sofrer interferências pela presença de ácido ascórbico e pigmentos alimentares eventualmente presentes na urina.
Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- A triagem de rotina para nitrito na urina fornece uma importante ferramenta para identificar infecção do trato urinário. PORQUE II- Nem todas as bactérias causadoras de infecção urinária produzem a enzima nitrato redutase, necessária para reduzir nitrato a nitrito. Assinale a alternativa CORRETA:
I- A triagem de rotina para nitrito na urina fornece uma importante ferramenta para identificar infecção do trato urinário.
II- Nem todas as bactérias causadoras de infecção urinária produzem a enzima nitrato redutase, necessária para reduzir nitrato a nitrito.
A As asserções I e II são proposições falsas.
B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

Entre os distúrbios metabólicos identificáveis pela urina, a alcaptonúria caracteriza-se como um erro inato do metabolismo de aminoácidos que, quando não tratado, origina consequências graves, como obstrução pulmonar, cálculos pigmentares no sistema urinário e deficiência cardíaca. Por isso a importância de conhecer e diagnosticar tal doença o quanto antes.
Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- A alcaptonúria é caracterizada pela urina escurecida, devido à presença do pigmento negro, chamado alcaptona. PORQUE II- A deficiência no complexo enzimático α-cetoácido desidrogenase de cadeia ramificada leva a um defeito no metabolismo dos aminoácidos leucina e isoleucina, que originam a alcaptona. Assinale a alternativa CORRETA:
I- A alcaptonúria é caracterizada pela urina escurecida, devido à presença do pigmento negro, chamado alcaptona.
II- A deficiência no complexo enzimático α-cetoácido desidrogenase de cadeia ramificada leva a um defeito no metabolismo dos aminoácidos leucina e isoleucina, que originam a alcaptona.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são proposições falsas.
D As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

Os cilindros urinários são formados pela proteína Tamm-Horsfall, excretada nos túbulos contorcidos distais e ducto coletor. Ao se unirem, essas proteínas formam uma estrutura sólida, com o formato de cilindro. Sua classificação se dá de acordo com a matriz, as inclusões, os pigmentos e as células que os cilindros apresentam.
Sobre esse tipo de cilindro, assinale a alternativa CORRETA:
A Cilindro céreo.
B Cilindro misto.
C Cilindro hemático.
D Cilindro leucocitário.

A presença de cristais no sedimento urinário é denominada cristalúria, e é um achado frequente. Eles devem ser relatados no laudo da análise do sedimento urinário e interpretados em conjunto com as características da amostra e clínica do paciente.
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao tipo de cristal destacado pelo círculo vermelho:
A Urato de sódio.
B Ácido úrico.
C Fosfato triplo.
D Oxalato de cálcio.

Os cristais resultam da precipitação de solutos urinários em solução. Podem se formar à medida que a temperatura da urina diminui quando exposta ao ambiente ou armazenada em geladeira. Entretanto, quando os cristais estão presentes em urina recém coletada, indicam sua formação in vivo e podem ser clinicamente significativos.
Sobre a formação dos cristais, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- Cristais de urato amorfo, ácido úrico e oxalato de cálcio são mais comuns de serem encontrados na urina ácida. PORQUE II- O pH urinário determina qual tipo de substância tende a precipitar. Quando o pH se torna ótimo para um soluto que está supersaturado na urina, formam-se cristais deste soluto. Assinale a alternativa CORRETA:
I- Cristais de urato amorfo, ácido úrico e oxalato de cálcio são mais comuns de serem encontrados na urina ácida.
II- O pH urinário determina qual tipo de substância tende a precipitar. Quando o pH se torna ótimo para um soluto que está supersaturado na urina, formam-se cristais deste soluto.
A As asserções I e II são proposições falsas.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

A síndrome nefrótica é um grupo de características clínicas que ocorrem simultaneamente levando ao aumento da permeabilidade dos glomérulos para a passagem de proteínas plasmáticas. Essa condição ocorre em pacientes com doenças glomerulares e doenças sistêmicas, como diabetes, lúpus eritematoso sistêmico, neoplasias e infecções.
Com base nos sinais que caracterizam a síndrome nefrótica, classifique V para as opções verdadeiras e F para as falsas: ( ) Proteinúria. ( ) Edema. ( ) Hiperalbuminemia. ( ) Hiperlipidemia. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Proteinúria.
( ) Edema.
( ) Hiperalbuminemia.
( ) Hiperlipidemia.
A V - V - F - V.
B F - F - V - V.
C V - F - V - V.
D F - V - F - F.

A identificação de microrganismos, como bactérias, fungos e parasitas na urina, é essencial no auxílio do diagnóstico do paciente. Conhecer as características e o significado clínico de cada achado é importante para a sua diferenciação na prática clínica, uma vez que é possível encontrá-los durante a prática clínica, sendo essencial saber diferenciá-los.
Sobre o aspecto morfológico dos microrganismos possíveis de se observar na urina, assinale a alternativa CORRETA:
A Os parasitas podem estar presentes na forma de cocos ou bacilos, e a identificação de sua espécie é crucial para determinar o melhor tratamento.
B As bactérias aparecem na urina como estruturas pequenas, ovais, refringentes, que podem ou não apresentar brotamentos.
C Os microrganismos devem ser observados em objetivas de maior aumento, classificados e relatados como raros, moderados ou abundantes.
D As leveduras são identificadas por seu formato redondo, com uma membrana ondulante e rápida movimentação na lâmina a fresco.

Em indivíduos saudáveis, o pH urinário pode variar de 4,5 a 8. A determinação do pH urinário contribui na detecção de distúrbios eletrolíticos sistêmicos de origem metabólica ou respiratória, já que os pulmões e os rins são os principais reguladores do equilíbrio acidobásico do organismo.
Sobre os fatores que podem interferir no pH da urina, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Dietas ricas em frutas, vegetais e legumes ajudam a manter a urina alcalina. ( ) Níveis elevados de bicarbonato na urina contribuem para tornar a urina ácida. ( ) A avaliação precisa do pH urinário deve ser realizada em uma amostra recém-coletada. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Dietas ricas em frutas, vegetais e legumes ajudam a manter a urina alcalina.
( ) Níveis elevados de bicarbonato na urina contribuem para tornar a urina ácida.
( ) A avaliação precisa do pH urinário deve ser realizada em uma amostra recém-coletada.
A V - F - F.
B V - F - V.
C F - F - V.
D F - V - F.

Corpos cetônicos são substâncias produzidas pelo metabolismo dos ácidos graxos e carboidratos no fígado. A eliminação de corpos cetônicos na urina, chamada cetonúria, em pacientes saudáveis pode ocorrer por condições fisiológicas. Entretanto, a existência de algumas condições patológicas também pode ser evidenciada pela cetonúria.
Com base nas situações que levam à cetonúria, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Hepatites. ( ) Infecção do trato urinário. ( ) Diabetes descompensado. ( ) Jejum prolongado. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Hepatites.
( ) Infecção do trato urinário.
( ) Diabetes descompensado.
( ) Jejum prolongado.
A F - F - V - V.
B F - V - F - V.
C F - V - V - F.
D V - F - V - F.

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