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Nutrição Clínica

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O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma doença que apresenta alto índice de mortalidade e é considerada a principal causa de morte por doenças cardiovasculares no Brasil.
Assinale a alternativa que descreve a dietoterapia correta para IAM:
1. Incorreta: A terapia nutricional por via enteral é recomendada nas primeiras horas após o episódio de IAM, para evitar o trabalho cardíaco.
2. O paciente deve se alimentar já nas primeiras horas (4h a 12h) após o episódio de IAM, para auxiliar na recuperação.
3. Orienta-se o fornecimento de refeições com alta densidade energética e pouco fracionadas, para evitar a sobrecarga cardíaca ao longo do dia.
4. Devido a tendência a constipação nos primeiros dias pós IAM, orienta-se a inclusão de fibra na dieta do paciente.
5. Recomenda-se que as primeiras refeições após o episódio de IAM sejam oferecidas na consistência líquida, excluindo as fibras da dieta para evitar a sobrecarga cardíaca.
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A alternativa correta sobre a dietoterapia para o infarto agudo do miocárdio (IAM) é a opção 4: "Devido a tendência a constipação nos primeiros dias pós IAM, orienta-se a inclusão de fibra na dieta do paciente." Após um IAM, é importante que a dieta seja balanceada e inclua fibras para ajudar na função intestinal, além de ser adequada para a recuperação do paciente. As outras opções apresentam informações incorretas ou inadequadas para o manejo nutricional nesse contexto.

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Uma mulher de 42 anos, apresentou os seguintes valores após avaliação nutricional e bioquímica: IMC = 27,1 kg/m²; circunferência abdominal = 93 cm; HDL = 157 mg/dL; LDL = 177 mg/dL; triglicérides = 158 mg/dL; pressão arterial = 120 mmHg x 80 mmHg; glicemia em jejum = 92 mg/dL.
Segundo esses dados, qual é o diagnóstico dessa paciente?
1. • Hipertensão arterial sistêmica
2. Diabetes mellitus tipo 2
3. Correta: Hipercolesterolemia isolada
4. Obesidade
5. Síndrome metabólica

A cirurgia da obesidade, também conhecida como cirurgia bariátrica, é uma opção de tratamento indicada para indivíduos com obesidade mórbida.
Sobre esse tratamento é correto afirmar que:
1. • A dieta líquida restrita deve ser iniciada no período pré-operatório para induzir uma perda de peso acentuada e assim reduzir o risco cirúrgico.
2. Na primeira fase pós-operatória, em que o objetivo da terapia nutricional é reduzir ao máximo o trabalho gástrico, preconiza-se a dieta líquida completa, sendo permitido frutas, legumes e carnes liquidificados e oferecidos na forma de sopa.
3. É indicada para obesos com IMC ≥ 30 kg/m².
4. Correta: A adição de açúcar, bem como a ingestão de alimentos doces e com alto teor de gordura são desaconselháveis devido ao risco de síndrome de dumping nos primeiros meses pós-operatório.
5. A dieta em consistência normal é liberada apenas no segundo ano de pós-operatório, devido à capacidade gástrica reduzida.

O transplante cardíaco é recomendado para pacientes com insuficiência cardíaca graves e com alto risco de morte.
Sobre a conduta nutricional no transplante cardíaco, assinale a alternativa correta:
1. Correta: Comorbidades como dislipidemia, osteoporose, infecções, obesidade e hipertensão aumentam as chances de rejeição do órgão.
2. A terapia nutricional no pós-transplante imediato consiste em dieta normocalórica, hipoproteica, e recomenda-se a restrição de carboidratos devido a característica hiperglicemiante dos imunossupressores prescritos.
3. O estado nutricional do paciente antes da cirurgia não interfere diretamente no sucesso do pós-transplante.
4. Como o coração transplantado é saudável, não há necessidade de mudança no estilo vida no pós-transplante de longo prazo.
5. A dieta no período de pós-transplante imediato deve ser fornecida por via enteral para evitar a sobrecarga cardíaca.

Uma paciente que fazia uso de terapia nutricional prescrita, abandou as orientações e começou a ter uma vida desregrada.
Na volta ao consultório, apresentou IMC = 30,3 kg/m²; circunferência abdominal = 99 cm; HDL = 151 mg/dL; LDL = 168 mg/dL; triglicérides = 182 mg/dL; pressão arterial = 130 mmHg x 90 mmHg; glicemia em jejum = 102 mg/dL. Qual é o novo diagnóstico dessa paciente?
1. • Incorreta: Hipertensão arterial sistêmica
2. Obesidade
3. Diabetes mellitus tipo 2
4. Hipercolesterolemia isolada
5. Síndrome metabólica

Qual a terapia nutricional indicada para uma paciente que apresentou os seguintes valores após avaliação nutricional e bioquímica: IMC = 30,3 kg/m²; circunferência abdominal = 99 cm; HDL = 151 mg/dL; LDL = 168 mg/dL; triglicérides = 182 mg/dL; pressão arterial = 130 mmHg x 90 mmHg; glicemia em jejum = 102 mg/dL?
1. Dieta DASH, restrição de sódio, hipocalórica
2. Dieta low carb, restrição de sódio, normocalórica
3. Correta: Dieta do Mediterrâneo, restrição de sódio, hipocalórica
4. Dieta do Mediterrâneo, hipocalórica, exercício físico
5. Dieta DASH, hiperproteica, exercício físico

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica endócrina considerada um problema de saúde pública mundial.
Sobre essa enfermidade, marque a alternativa incorreta:
1. Incorreta: Pacientes diabéticos podem consumir sacarose, desde que em quantidades referentes a 10% do valor energético do total (VET).
2. A DM gestacional consiste na DM de origem genética, passada de mãe para feto e detectada durante a infância ou adolescência.
3. O DM tipo 1 é causado pela deficiência insulínica devido destruição das células β pancreáticas.
4. O DM tipo 2 é causado principalmente pela resistência a insulina associada a obesidade abdominal.
5. Terapia nutricional e prática regular de exercício físico são elementos essenciais no tratamento da DM tipo 2.

A caquexia cardíaca é uma complicação comum na insuficiência cardíaca (IC).
Sobre essa condição clínica é incorreto afirmar:
1. Induz perda do músculo cardíaco, o que leva ao agravamento da doença.
2. Incorreta: É caracterizada pela perda de tecido muscular e não de adiposo.
3. Recomenda-se um plano alimentar com 1,5 a 2,0 g/kg/dia de proteína.
4. A substituição parcial de gordura saturada por insaturadas, restrição de sódio e ingestão de fibras são medidas dietéticas indicadas para essa caquexia.
5. Está relacionada ao estado nutricional prévio a IC e por isso pode ser desencadeada em qualquer estágio da doença.

A contagem de carboidratos é uma estratégica nutricional eficaz no tratamento de diabetes mellitus.
Sobre essa técnica, marque a alternativa correta:
1. • Embora seja uma estratégia eficiente, ela não é muito utilizada no tratamento de diabetes por ser muito trabalhosa, sendo inviável aplicá-la em todas as refeições.
2. Pacientes que fazem uso de insulina não devem utilizar a técnica de contagem de carboidratos.
3. Correta: A contagem de carboidratos não está relacionada ao tipo, e sim a quantidade desse macronutriente em gramas por porção, ou seja, não importa a fonte do carboidrato, e sim a quantidade ingerida.
4. É considerada a melhor estratégia para portadores de diabetes tipo 2.
5. A desvantagem dessa técnica é que não há como avaliar no dia a dia se a estratégia está funcionando.

Qual é a terapia nutricional indicada para uma paciente que apresentou os seguintes valores após avaliação nutricional e bioquímica: IMC = 27,1 kg/m²; circunferência abdominal = 93 cm; HDL = 157 mg/dL; LDL = 177 mg/dL; triglicérides = 158 mg/dL; pressão arterial = 120 mmHg x 80 mmHg; glicemia em jejum = 92 mg/dL?
1. • Dieta low carb, restrição de sódio, normocalórica
2. Correta: Dieta do Mediterrâneo, hipocalórica, exercício físico
3. Dieta DASH, hiperproteica, exercício físico
4. Dieta do Mediterrâneo, restrição de sódio, hipocalórica
5. Dieta DASH, restrição de sódio, hipocalórica

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