Vamos analisar as alternativas com base no quadro clínico apresentado: A paciente tem um histórico de refluxo gastroesofágico crônico e a biópsia revela a presença de células epiteliais colunares com características intestinais, substituindo o epitélio escamoso normal. Isso é indicativo de uma condição conhecida como metaplasia intestinal, que é uma adaptação do epitélio em resposta ao dano crônico. Agora, vamos analisar as alternativas: a) A displasia esofágica indica que o epitélio está se transformando em tecido conjuntivo fibroso, devido à inflamação crônica causada pelo refluxo. - Incorreto, pois a displasia não se refere a transformação em tecido conjuntivo. b) A metaplasia esofágica representa uma adaptação celular, em que o epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar, como uma resposta ao dano contínuo do ácido gástrico. - Correto, essa é a definição de metaplasia intestinal, que ocorre em resposta ao refluxo. c) A hiperplasia esofágica ocorre devido ao aumento no número de células esofágicas normais, como resposta ao estresse químico do refluxo. - Incorreto, pois o que foi descrito é metaplasia, não hiperplasia. d) O carcinoma esofágico está presente, pois a substituição do epitélio esofágico escamoso por colunar indica um câncer invasivo avançado. - Incorreto, a metaplasia em si não indica câncer invasivo. e) A metaplasia é uma condição irreversível que não requer monitoramento, uma vez que não tem potencial para progredir para malignidade. - Incorreto, a metaplasia pode ter potencial para progressão para displasia e, eventualmente, câncer, e deve ser monitorada. Portanto, a alternativa correta é: b) A metaplasia esofágica representa uma adaptação celular, em que o epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar, como uma resposta ao dano contínuo do ácido gástrico.