Vamos analisar os dados apresentados no caso: 1. Primigesta de 25 anos: Paciente grávida pela primeira vez. 2. Atraso menstrual e beta-hCG: O beta-hCG inicial foi de 10.000 mIU/mL e, dois dias depois, subiu para 23.400 mIU/mL, o que indica que a gravidez está evoluindo, já que os níveis de beta-hCG estão aumentando. 3. Sangramento vaginal: A paciente apresenta sangramento em pequena quantidade, que já dura 3 dias. 4. Colo uterino fechado: Isso é um sinal importante, pois um colo uterino fechado sugere que a gravidez ainda está em andamento e não houve dilatação que indicaria um aborto. Agora, vamos analisar as alternativas: A. Gestação ectópica; laparotomia: A gestação ectópica geralmente apresenta beta-hCG que não sobe adequadamente e pode ter dor intensa, além de colo uterino fechado não ser típico. B. Ameaça de aborto; repouso relativo: A presença de sangramento e colo uterino fechado sugere uma ameaça de aborto, e a conduta geralmente é repouso relativo. C. Aborto incompleto; curetagem uterina: Para ser considerado aborto incompleto, o colo uterino geralmente estaria aberto e haveria evidências de produtos de concepção. D. Aborto em evolução; acompanhamento clínico: O colo uterino fechado e o aumento do beta-hCG não indicam um aborto em evolução. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa no diagnóstico e conduta adequada é: B. Ameaça de aborto; repouso relativo.