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Com base nessa tabela, qual é o risco relativo (RR) de AVC para os hipertensos em comparação com os normotensos?
a. O RR é 3,0. O cálculo é (120/2000)/(40/2000). Isso significa que ser hipertenso triplicou o risco de AVC neste estudo.
b. O RR é 80. O cálculo é 120-40. Representa o número de casos a mais de AVC no grupo hipertenso.
c. O RR é 1,0. O cálculo é (120/2000) + (40/2000). A associação não é significativa.
d. O RR é 3,1. O cálculo é (1880×40)/(120×1960). Representa a razão de chances, não de risco.
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atividade avaliativa - caso 1_ Revisão da tentativa1844
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atividade avaliativa - caso 1_ Revisão da tentativa1844

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Para calcular o risco relativo (RR) de AVC para hipertensos em comparação com normotensos, precisamos entender como o RR é definido. O risco relativo é a razão entre a probabilidade de um evento (neste caso, AVC) ocorrer em dois grupos diferentes. Vamos analisar as alternativas: a) O RR é 3,0. O cálculo é (120/2000)/(40/2000). Isso significa que ser hipertenso triplicou o risco de AVC neste estudo. - Esta opção parece correta, pois o cálculo do RR está adequado. b) O RR é 80. O cálculo é 120-40. Representa o número de casos a mais de AVC no grupo hipertenso. - Esta opção não está correta, pois o RR não é calculado dessa forma. c) O RR é 1,0. O cálculo é (120/2000) + (40/2000). A associação não é significativa. - Esta opção também não está correta, pois o cálculo do RR não deve ser feito dessa maneira. d) O RR é 3,1. O cálculo é (1880×40)/(120×1960). Representa a razão de chances, não de risco. - Esta opção confunde RR com razão de chances, o que não é correto. A alternativa correta é a) O RR é 3,0. O cálculo é (120/2000)/(40/2000). Isso significa que ser hipertenso triplicou o risco de AVC neste estudo.

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Após um PSA ligeiramente elevado, Mário ficou preocupado e pagou uma consulta com um urologista. Mesmo sem sintomas, ele faz um ultrassom com leve aumento da próstata e depois uma biópsia, que deu normal. Ao final, saiu da experiência mais ansioso, com dor e gastos elevados. Essa situação é exemplo de:
a. Boa prática médica, garantindo exames necessários em todas as etapas.
b. Prevenção primária, evitando o surgimento de doenças a partir de um bom programa de rastreamento.
c. Cascata diagnóstica inevitável a partir de uma decisão de investigar algo desnecessário.
d. Adesão ao cuidado, seguindo os passos necessários de um bom plano de cuidado.

Mário demonstra grande ansiedade após um colega ter tido câncer e deseja realizar vários exames, incluindo teste ergométrico e PSA, mesmo estando assintomático.
A conduta do médico de reavaliar a real necessidade desses exames e propor acompanhamento ilustra:
a. Uma atitude que ignora a autonomia do paciente.
b. O uso da função filtro do médico generalista para proteger o paciente de exames e intervenções desnecessárias.
c. Um erro de julgamento clínico que atrasa diagnósticos importantes.
d. Um comportamento típico do especialista, que adia exames e prefere esperar.

No caso de Mário, o achado de PA elevada (145×92 mmHg) é isolado, e o paciente relata estar ansioso. Qual das abordagens abaixo representa a melhor prática de coleta de dados diagnósticos nesse contexto?
a. Considerar a PA isolada como suficiente para diagnóstico de hipertensão.
b. Iniciar tratamento anti-hipertensivo de imediato, para evitar riscos futuros.
c. Ignorar o achado, já que o paciente pratica exercícios físicos e se sente bem.
d. Confirmar o achado com medidas fora do consultório antes de definir conduta.

Considere que outro paciente idoso, de 78 anos, apresenta PSA semelhante. Sabendo que a prevalência de câncer de próstata e HPB é muito maior nessa idade, qual seria o impacto provável em sua probabilidade pós-teste?
a. Ambas as doenças terão menor probabilidade pós-teste do que em Mário, pois a idade reduz a utilidade do PSA.
b. A LR+ será maior na velhice, aumentando a especificidade do PSA.
c. A probabilidade pós-teste de ambas será maior, pois a probabilidade pré-teste é maior, e o LR+ se mantém.
d. O PSA perde totalmente o valor diagnóstico após os 75 anos.

Considerando essa imagem e o desejo do Mário de realizar o PSA, qual das alternativas abaixo melhor descreve o fenômeno epidemiológico representado e sua principal consequência?
a. Representa uma tendência do rastreamento em detectar preferencialmente os tumores de crescimento lento, que têm um período assintomático mais longo, podendo levar ao sobrediagnóstico.
b. Representa a capacidade do rastreamento de ser igualmente eficaz na detecção de todos os tipos de câncer, incluindo os mais agressivos e de rápida evolução (A).
c. Representa um aumento artificial do tempo de sobrevida apenas por antecipar o diagnóstico, mesmo que a data da morte não se altere.
d. Representa o fato de que as pessoas que buscam o rastreamento, como o Mário, são geralmente mais preocupadas com a saúde, o que garante a eficácia do método.

O Valor Preditivo Positivo (VPP) é a proporção de pessoas com teste positivo que realmente têm a doença. Com base na tabela abaixo, qual é o VPP do PSA e o que ele representa?
a. VPP = 80/(80+2380) = 3,2%, ou seja, apenas 3 em cada 100 com PSA elevado têm câncer.
b. VPP = 80/(80+20) = 80%, mostrando boa detecção entre os doentes.
c. VPP = 7520/(7520+2380) = 76%, indicando os saudáveis com teste negativo.
d. VPP = 7520/10000 = 75,2%, proporção de negativos verdadeiros na amostra total.

Com base nos dados do estudo abaixo, qual é a especificidade do PSA e o que ela representa?
a. Especificidade = 2380/(2380+7520) = 24%, mostrando baixa acurácia em saudáveis.
b. Especificidade = 7520/(2380+7520) = 76%, ou seja, entre os sem câncer, o PSA é normal em 76%.
c. Especificidade = 7520/10000 = 75,2%, representando os saudáveis na amostra total.
d. Especificidade = 80/100 = 80%, indicando acerto entre os doentes.

Mário chega muito preocupado com a possibilidade de ter câncer. O médico, ao perceber que o paciente apresenta diversos fatores de risco cardiovascular e hábitos que poderiam ser melhorados, decide conversar com Mário sobre alimentação e atividade física, priorizando esse tema em vez do rastreamento imediato.
Essa atitude do médico é um exemplo de:
a. Desalinhamento com a queixa principal do paciente, o que pode afetar o vínculo.
b. Aplicação da função filtro pelo generalista, que ajuda a focar nos problemas com maior risco e possibilidade de intervenção.
c. Falha de comunicação centrada na pessoa, ao não seguir a agenda do paciente.
d. Conduta passiva diante do medo do paciente, que merecia ação imediata.

A RRR (Redução do Risco Relativo) representa a fração de redução do risco no grupo tratado comparado ao grupo controle. Qual é a RRR e sua interpretação?
a. RRR = 50% → ((30-15)/30). Significa que o tratamento reduziu pela metade o risco relativo de AVC.
b. RRR = 1,0 → (15/1000)/(30/1000). A diferença é irrelevante.
c. RRR = 0,015 → (985/1000)-(970/1000). Significa que a eficácia é muito baixa.
d. RRR = 0,03 → (30/970)×(15/985). Interpreta a chance de resposta.

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