A esplenomegalia congestiva é geralmente causada por um aumento da pressão venosa no sistema porta, frequentemente devido a doenças hepáticas. Vamos analisar as opções: a) Colelitíase - Refere-se à presença de cálculos na vesícula biliar, que não é uma causa direta de esplenomegalia congestiva. b) Cirrose biliar primária - É uma doença hepática, mas não é a principal causa de esplenomegalia congestiva. c) Cirrose do fígado - Esta é uma condição que causa aumento da pressão no sistema venoso porta, levando à esplenomegalia congestiva. É a principal causa. d) Pancreatite crônica - Embora possa causar complicações, não é a principal causa de esplenomegalia congestiva. e) Pancreatite aguda - Semelhante à pancreatite crônica, não é a principal causa de esplenomegalia congestiva. Portanto, a alternativa correta é: c) Cirrose do fígado.