Para responder à pergunta sobre a principal causa da pancreatite aguda, vamos analisar as alternativas: a) Formação de pedras nos rins, que bloqueiam o ducto pancreático. - Isso não é correto, pois as pedras nos rins não afetam diretamente o pâncreas. b) Inflamação autoimune do fígado, que se estende ao pâncreas. - Embora a inflamação autoimune possa afetar o pâncreas, não é a principal causa da pancreatite aguda. c) Ativação precoce das enzimas digestivas no pâncreas, causando autodestruição do tecido pancreático. - Esta é uma descrição precisa do que acontece na pancreatite aguda, onde as enzimas digestivas são ativadas prematuramente e começam a digerir o próprio pâncreas. d) Bloqueio do esôfago, resultando em refluxo de bile para o pâncreas. - O refluxo de bile não é uma causa comum de pancreatite aguda. e) Hipersecreção de insulina, levando à inflamação do pâncreas. - A hipersecreção de insulina não é uma causa reconhecida de pancreatite aguda. Portanto, a alternativa correta é: c) Ativação precoce das enzimas digestivas no pâncreas, causando autodestruição do tecido pancreático.