Para a inserção de uma sonda vesical de demora em um paciente do sexo masculino, o primeiro passo é garantir a assepsia e a preparação adequada da área. Analisando as alternativas: a) Introduzir a sonda sem lubrificação - Este não é o passo inicial e não é recomendado, pois a lubrificação é importante para facilitar a inserção. b) Limpar o meato uretral com solução antisséptica - Este é um passo inicial importante para prevenir infecções, garantindo a assepsia do local. c) Insuflar o balão da sonda - Este passo deve ser feito após a inserção da sonda, não é o inicial. d) Inserir a sonda até notar a saída de urina - Este é um passo que ocorre após a preparação e limpeza do meato. Portanto, o passo inicial correto no procedimento de inserção de uma sonda vesical de demora em um paciente do sexo masculino é: b) Limpar o meato uretral com solução antisséptica.