Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a que melhor descreve o mecanismo fisiopatológico subjacente à angina pectoris e sua manifestação clínica: A) A angina pectoris ocorre devido à necrose das células miocárdicas, causadas por uma obstrução coronariana completa e prolongada, que resulta em infarto agudo do miocárdio. - Esta alternativa descreve o infarto, não a angina, que é uma dor causada por isquemia, mas não necessariamente por necrose. B) A angina é causada pela dilatação excessiva das artérias coronárias, resultando em um aumento súbito de fluxo sanguíneo para o miocárdio, o que desencadeia dor torácica. - Esta descrição não é correta, pois a angina é geralmente causada por uma diminuição do fluxo sanguíneo, não por um aumento. C) A angina surge como consequência de um aumento na atividade do nodo sinoatrial, que acelera a frequência cardíaca de forma abrupta e causa sobrecarga nas artérias coronárias. - Embora a frequência cardíaca elevada possa contribuir para a angina, essa não é a causa primária. D) A angina pectoris resulta de uma isquemia silenciosa, que não provoca dor ou desconforto torácico, mas causa alterações no eletrocardiograma. - Isso descreve uma condição que não é típica da angina pectoris, que geralmente é acompanhada de dor. E) A angina é desencadeada por um desbalanço entre a oferta e a demanda de oxigênio no miocárdio, geralmente durante o esforço físico, resultando em uma isquemia sem necrose. - Esta alternativa descreve corretamente a angina pectoris, que ocorre quando a demanda de oxigênio do miocárdio excede a oferta, levando à isquemia, mas sem necrose. Portanto, a alternativa correta é: E.