Vamos analisar cada afirmativa: I. Um paciente com hepatite aguda apresentará, caracteristicamente, níveis de ALT maiores que os de AST, resultando em um Coeficiente de Ritis menor que 1. Verdadeiro, em hepatite aguda, a ALT geralmente está mais elevada que a AST, resultando em um Coeficiente de Ritis (AST/ALT) menor que 1. II. A bilirrubina direta (BD) elevada em um quadro de hepatite aguda indica comprometimento na captação ou excreção hepática, sendo um sinal de lesão hepatocelular. Falso, a bilirrubina direta geralmente está elevada em casos de colestase ou obstrução biliar, enquanto a bilirrubina indireta pode estar elevada em lesões hepatocelulares. Portanto, essa afirmativa não é correta. III. A hipoalbuminemia (albumina diminuída) é um marcador esperado em quadros de hepatite aguda, pois o fígado cessa imediatamente a síntese proteica. Falso, embora a hipoalbuminemia possa ocorrer em casos mais avançados de hepatite, não é uma característica imediata, pois a síntese de albumina pode ser mantida nas fases iniciais. IV. Um Coeficiente de Ritis (AST/ALT) com valor de 1,8, associado a uma leve elevação de bilirrubinas e albumina diminuída, sugere um quadro crônico, como cirrose. Verdadeiro, um Coeficiente de Ritis maior que 1 é frequentemente associado a doenças crônicas do fígado, como cirrose. Com base nas análises: - A afirmativa I é verdadeira. - A afirmativa II é falsa. - A afirmativa III é falsa. - A afirmativa IV é verdadeira. Portanto, a alternativa correta que contém todos os itens verdadeiros é: a) I, II e IV, apenas.