Para responder à sua pergunta, precisamos analisar o que a Lei Complementar 141/2012 considera como gastos em saúde. Essa lei define que os recursos devem ser aplicados em ações e serviços de saúde que garantam acesso universal, igualitário e gratuito. Vamos analisar as alternativas: A) Despesas em ações de saneamento básico - Embora importante para a saúde pública, não é considerado gasto em saúde diretamente. B) Compra de merenda escolar - Isso se relaciona à alimentação, mas não é um gasto em saúde conforme definido pela lei. C) Ações de assistência social - Embora possam impactar a saúde, não são consideradas despesas em saúde. D) Compra e distribuição de medicamentos - Esta alternativa se encaixa perfeitamente, pois envolve diretamente a saúde e o acesso a tratamentos. E) Pagamento de aposentadoria e pensões - Isso não é considerado gasto em saúde. Portanto, a alternativa correta é: D) compra e distribuição de medicamentos.