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Considere o caso hipotético a seguir: Uma paciente de 48 anos, em tratamento quimioterápico para o câncer de mama, apresentou um quadro de neutropenia severa (redução drástica da contagem absoluta de neutrófilos) associada a episódios de febre. Para reverter essa condição e mitigar o risco de infecções oportunistas, a equipe de oncologia prescreveu o uso de Filgrastim, um medicamento que atua como fator estimulador da medula óssea. Após alguns dias de tratamento, um hemograma de controle foi realizado. O laudo do leucograma evidenciou uma rápida elevação na contagem global de glóbulos brancos, com expressiva neutrofilia e presença de desvio à esquerda. Na hematoscopia, o analista clínico relatou a presença marcante de granulações tóxicas e de corpúsculos de Döhle no citoplasma dos neutrófilos. Diante desse cenário complexo, o profissional de saúde deve interpretar analiticamente a correlação clínico-laboratorial para compreender a origem fisiopatológica dessas alterações. Considerando o caso clínico descrito, a fisiologia da linhagem branca e a interpretação das alterações morfológicas dos leucócitos, analise as afirmativas a seguir: I. A medicação estimula a proliferação da linhagem mieloide. II. O desvio à esquerda indica uma falha genética celular irreversível. III. As granulações tóxicas refletem a retenção citoplasmática de grânulos primários. IV. Os corpúsculos de Döhle surgem como consequência da liquefação do retículo endoplasmático. É correto o que se afirma em: A) I, apenas. B) I, II, III e IV. C) II e IV, apenas. D) III e IV, apenas. E) I, III e IV, apenas.
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GESSI P LOPES

há 4 dias

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há 4 dias

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há 4 dias

Vamos analisar cada afirmativa: I. A medicação estimula a proliferação da linhagem mieloide. Verdadeiro. O Filgrastim é um fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) que estimula a medula óssea a produzir mais células da linhagem mieloide, especialmente neutrófilos. II. O desvio à esquerda indica uma falha genética celular irreversível. Falso. O desvio à esquerda indica a presença de formas jovens de neutrófilos (mielócitos, metamielócitos, bastonetes) no sangue periférico, geralmente em resposta a uma demanda aumentada, não uma falha genética irreversível. III. As granulações tóxicas refletem a retenção citoplasmática de grânulos primários. Verdadeiro. Granulações tóxicas são alterações morfológicas nos neutrófilos que refletem a retenção ou aumento dos grânulos primários (azurófilos) no citoplasma, associadas a processos inflamatórios ou infecciosos. IV. Os corpúsculos de Döhle surgem como consequência da liquefação do retículo endoplasmático. Verdadeiro. Corpúsculos de Döhle são inclusões citoplasmáticas azuis claras, compostas por retículo endoplasmático rugoso dilatado, associadas a estados de ativação ou estresse celular. Portanto, os itens corretos são: I, III e IV. Alternativa correta: E) I, III e IV, apenas.

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