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Imunologia

UNIASSELVI

Considere o caso hipotético a seguir: Uma paciente de 28 anos, gestante no segundo trimestre, procura a unidade básica de saúde relatando cansaço constante, fraqueza e sonolência. O médico solicita um hemograma completo para investigação. O laudo laboratorial revela uma dosagem de hemoglobina de 9,5 g/dL (indicando anemia), um Volume Corpuscular Médio (VCM) de 72 fL (valor de referência: 80 a 100 fL) e uma Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) de 24 pg (valor de referência: 27 a 33 pg). Na observação microscópica do esfregaço sanguíneo (hematoscopia), o analista clínico descreve a presença de anisocitose com predomínio de micrócitos, além de hemácias apresentando um aumento significativo do halo branco central. O profissional de saúde deve interpretar esses achados quantitativos e qualitativos para direcionar a conduta médica adequada. Considerando o quadro clínico, os índices hematimétricos e as alterações morfológicas descritas, assinale a alternativa correta que interpreta o tipo de anemia da paciente e sua possível etiologia:

A) O quadro laboratorial caracteriza uma anemia microcítica e hipocrômica, sugerindo uma deficiência de ferro que compromete a síntese de hemoglobina, comum em situações de aumento de demanda fisiológica como a gestação.

B) O VCM reduzido e as alterações morfológicas indicam uma anemia macrocítica, originada por uma falha na duplicação do DNA devido à deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico na dieta da gestante.

C) Os índices apontam para uma anemia normocítica e normocrômica, comum em sangramentos agudos, na qual a medula óssea compensa a perda liberando hemácias de tamanho e coloração normais.

D) O aumento do halo branco central nas hemácias caracteriza a hipercromia, o que sugere uma anemia hemolítica hereditária relacionada a defeitos na membrana plasmática, acelerando a destruição celular.

E) As alterações descritas no esfregaço indicam policromasia intensa, uma vez que a redução do VCM sinaliza a liberação maciça de reticulócitos na circulação periférica para compensar a falta de oxigênio nos tecidos.


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Rebeca Miranda

há 6 dias

Respostas

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há 6 dias

Vamos analisar os dados do caso: - Hemoglobina baixa (9,5 g/dL) → anemia. - VCM baixo (72 fL) → anemia microcítica. - HCM baixo (24 pg) → anemia hipocrômica. - Esfregaço com anisocitose e predomínio de micrócitos, além de aumento do halo branco central → características típicas de anemia ferropriva. - Gestante no segundo trimestre → aumento da demanda de ferro. Agora, analisando as alternativas: a) Anemia microcítica e hipocrômica por deficiência de ferro, comum na gestação → está correta. b) Anemia macrocítica por deficiência de B12 ou ácido fólico → não condiz com VCM baixo. c) Anemia normocítica e normocrômica → não condiz com VCM e HCM baixos. d) Hipercromia e anemia hemolítica hereditária → aumento do halo branco central não indica hipercromia, e anemia hemolítica não é sugerida. e) Policromasia intensa e liberação maciça de reticulócitos → VCM baixo não indica policromasia. Portanto, a alternativa correta é: a) O quadro laboratorial caracteriza uma anemia microcítica e hipocrômica, sugerindo uma deficiência de ferro que compromete a síntese de hemoglobina, comum em situações de aumento de demanda fisiológica como a gestação.

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