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Paciente idoso, com histórico de cirrose e desnutrição grave, desenvolve derrame pleural. Diante da fisiopatologia desse caso, qual alteração sistêmica justifica o acúmulo de líquido no espaço pleural?
A) Aumento súbito da pressão hidrostática gerado pela retenção primária de oxigênio.
B) Diminuição da pressão oncótica devido à escassez de proteínas (albumina) no sangue.(Resposta Correta)
C) Aumento da permeabilidade capilar decorrente de uma infecção bacteriana ativa.
D) Obstrução mecânica das vias linfáticas por metástases tumorais localizadas.

EnfermagemEmFoco

há 11 horas

EnfermagemEmFoco

há 11 horas

SIMULADO-DERRAME PLEURAL

Respostas

Ed

há 11 horas

Analisando o caso: paciente idoso com cirrose e desnutrição grave desenvolve derrame pleural. Na cirrose, há comprometimento da função hepática, o que reduz a produção de albumina, uma proteína responsável pela pressão oncótica no sangue. A diminuição da pressão oncótica faz com que o líquido escape dos vasos sanguíneos para o espaço pleural, causando o derrame. Portanto, a alteração sistêmica que justifica o acúmulo de líquido no espaço pleural é a diminuição da pressão oncótica devido à escassez de proteínas (albumina) no sangue. Resposta correta: B) Diminuição da pressão oncótica devido à escassez de proteínas (albumina) no sangue.

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O derrame pleural caracteriza-se pelo acúmulo anormal de líquido no espaço delimitado pelas pleuras visceral e parietal. Qual das seguintes alternativas descreve CORRETAMENTE os mecanismos fisiopatológicos que levam a esse acúmulo?
A) Aumento da pressão oncótica e diminuição da pressão hidrostática nos capilares pleurais.
B) Hipertrofia do parênquima pulmonar associada à diminuição generalizada da permeabilidade capilar.
C) Desequilíbrio entre a produção e a absorção do líquido, mediado por alterações nas pressões hidrostática, oncótica, na permeabilidade capilar ou na drenagem linfática.(Resposta Correta)
D) Obstrução exclusiva das vias aéreas superiores com consequente vácuo no espaço intrapleural.

Na prática clínica, o líquido pleural acumulado é classificado em transudato ou exsudato para direcionar a investigação etiológica. Qual característica define fisiopatologicamente o líquido classificado como transudato?
A) Trata-se de um líquido pobre em proteínas, decorrente de um problema majoritariamente hemodinâmico e sem processo inflamatório local.(Resposta Correta)
B) É um líquido rico em proteínas, associado a infecções bacterianas agudas e destruição tecidual.
C) Consiste em um fluido purulento e espesso que surge secundariamente ao diagnóstico de câncer.
D) É um líquido composto exclusivamente por células epiteliais descamadas do trato respiratório superior.

Para diferenciar com precisão se o líquido coletado é um exsudato ou um transudato, os laboratórios e profissionais utilizam uma padronização internacional. Qual o nome dessa classificação e qual o principal procedimento clínico realizado para obter a amostra do líquido?
A) Critérios de Light; Broncoscopia diagnóstica.
B) Critérios de Wells; Espirometria com broncodilatador.
C) Critérios de Light; Toracocentese.(Resposta Correta)
D) Escala de Glasgow; Radiografia computadorizada de tórax.

Um paciente apresenta critérios laboratoriais compatíveis com exsudato pleural. De acordo com as causas prevalentes descritas para esse tipo de líquido, quais patologias devem ser prioritariamente investigadas pela equipe de saúde?
A) Insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e desnutrição grave.
B) Crise asmática intermitente, DPOC estável e rinite crônica alérgica.
C) Pneumonia, tuberculose e neoplasias (câncer).(Resposta Correta)
D) Síndrome nefrótica, insuficiência renal crônica e hipotireoidismo severo.

No exame físico de um paciente com derrame pleural volumoso à direita, quais achados propedêuticos são esperados durante a inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar desse hemitórax?
A) Aumento do som respiratório, som timpânico à percussão e aumento da expansibilidade pulmonar.
B) Diminuição do som respiratório (murmúrio vesicular), macicez à percussão e menor expansão do pulmão.(Resposta Correta)
C) Presença de sibilos generalizados, som claro pulmonar e desvio da traqueia para o mesmo lado do líquido.
D) Roncos de transmissão bilaterais, hipersonoridade à percussão e aumento do frêmito toracovocal.

De acordo com os Critérios de Light, uma amostra de líquido pleural é classificada definitivamente como exsudato se apresentar pelo menos qual dos seguintes parâmetros laboratoriais?
A) Relação entre proteína pleural e sérica menor que 0,5.
B) Relação entre desidrogenase lática (DHL) pleural e sérica menor que 0,6.
C) Relação proteína pleural/sérica > 0,5 ou relação DHL pleural/sérico > 0,6 ou nível de DHL pleural isolado alto.(Resposta Correta)
D) Ausência total de proteínas, plaquetas e leucócitos na contagem diferencial do fluido.

Um paciente internado com derrame pleural exsudativo de grande volume apresenta dispneia intensa em repouso. Qual cuidado imediato de enfermagem melhora a mecânica respiratória desse paciente e qual procedimento terapêutico invasivo está indicado para alívio imediato dos sintomas?
A) Colocar o paciente em posição de Trendelenburg; realizar uma espirometria forçada.
B) Manter o paciente em decúbito dorsal horizontal estrito; encaminhar para quimioterapia de emergência.
C) Posicionar o paciente em Fowler e ofertar oxigênio se necessário; auxiliar na realização da drenagem pleural ou toracocentese.(Resposta Correta)
D) Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo com a cabeceira zerada; administrar diuréticos em bônus.

No pós-procedimento de inserção de um dreno de tórax para tratamento de derrame pleural, quais são os cuidados de enfermagem contínuos e prioritários relacionados ao manejo do sistema de drenagem?
A) Manter o dreno aberto ao ar ambiente e realizar aspiração traqueal a cada duas horas.
B) Manter o sistema de drenagem rigorosamente fechado, além de observar continuamente o débito (volume) e o aspecto do líquido drenado.(Resposta Correta)
C) Clampear o dreno permanentemente e suspender o monitoramento de sinais vitais.
D) Lavar a tubulação interna do dreno com água destilada a cada mudança de plantão.

Durante o monitoramento clínico de um paciente com derrame pleural em uso de dreno torácico, o enfermeiro identifica o surgimento súbito de dispneia grave, acompanhada de taquicardia e hipotensão. Quais complicações clínicas imediatas devem ser investigadas e observadas pelo profissional?
A) Insuficiência renal aguda, pancreatite medicamentosa ou encefalopatia hepática.
B) Síndrome de Cushing iatrogênica por diuréticos ou alcalose metabólica severa.
C) Piora do padrão respiratório por recidiva, febre decorrente de infecções ou quadros de hemorragia.(Resposta Correta)
D) Atrofia muscular por desuso ou dermatite de contato alérgica pelo adesivo do dreno.