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Análise Clínica

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(ISAE / 2011 - adaptada) A urina nos permite acompanhar o estado de saúde de um indivíduo, a partir da avaliação de diversos parâmetros laboratoriais. Qualquer tipo de alteração na sua formação e/ou composição pode estar associada a algum evento patológico. Esse comprometimento pode se refletir na avaliação macroscópica ou microscópica do material e pode ser identificado em laboratório. De forma geral, as principais razões pelas quais se faz necessário a análise de urina são: o estabelecimento, a confirmação, complementação ou acompanhamento do diagnóstico de doenças renais, doenças do trato urinário ou doenças metabólicas, que cursam com acometimento renal. Existem diferentes formas de se obter a urina para exame laboratorial. A seguir são listados uma série de objetivos para a coleta de urina.
Assinale a alternativa que mostra de forma correta o objetivo da coleta de urina de 24 horas:
Nitratos para verificar a presença de bactérias.
Substâncias (analitos) que precisam ser quantificados.
Densidade para verificar a hidratação.
Parasitas para verificar a presença de infecção do trato urinário.
pH para ver a acidez urinária devido a cetoacidose.

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A coleta de urina de 24 horas tem como principal objetivo a quantificação de substâncias (analitos) presentes na urina, permitindo uma avaliação precisa da função renal e do metabolismo. Portanto, a alternativa correta é: Substâncias (analitos) que precisam ser quantificados.

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A identificação correta do agente causador de efusões pericárdicas é crucial para o manejo clínico adequado e o prognóstico dos pacientes.
Qual a importância na detecção de M. tuberculosis no líquido pericárdico?
A tuberculose é uma doença rara e pouco relevante no contexto das efusões pericárdicas, portanto, sua detecção não influencia significativamente o manejo clínico dos pacientes.
A tuberculose é uma das principais causas de efusão pericárdica exsudativa, sendo fundamental descartá-la devido à sua importância epidemiológica e à necessidade de um tratamento específico.
A detecção de M. tuberculosis não é importante, sendo usado apenas como critério de exclusão em casos de pesquisa neoplásica.
Devido à baixa incidência de TB na população causados M. tuberculosis, todos os materiais clínicos devem ser testados para TB.
O bacilo gran-negativo M. tuberculosis raramente ocasiona derrame pericárdico sendo sua detecção importante em estudos de caso específicos.

(AEEAR / 2021 - adaptada) "A medicina laboratorial teve sua origem a partir de uma análise de urina; há referências sobre urina nos desenhos feitos por nossos primeiros ancestrais e em hieróglifos egípcios. Os médicos da antiguidade baseavam-se, na maioria das vezes, apenas na análise da urina do paciente para obter um diagnóstico; este era baseado na observação da turvação, odor, volume, cor e até presença ou não de açúcar na urina." STRASINGER, S.K.; DI LORENZO, M.S. Urianalysis and Body Fluids. 6ª ed. Philadelphia. F.A. Davis Company, 2014. Atualmente, o exame de urina é dividido em análise física, análise química e sedimentoscopia, que representa a última etapa da fase analítica do exame de urina.
Marque a alternativa que apresenta os elementos observados nessa fase da análise.
Proteínas.
Células epiteliais.
Cetonas.
Hemoglobina.
Glicose.

A análise microscópica do sedimento urinário é uma etapa importante no diagnóstico de alterações renais e outras condições clínicas. Com base nos aspectos históricos e metodológicos desse exame, qual das alternativas abaixo apresenta uma afirmação correta?
A avaliação microscópica do sedimento urinário não é mais utilizada nos laboratórios modernos por falta de precisão.
A Contagem de Addis é um método recente e automatizado utilizado para quantificar proteínas na urina.
A padronização da análise urinária teve início com a Contagem de Addis, que utilizava um hemocitômetro para avaliar elementos como cilindros, leucócitos e hemácias.
A análise microscópica do sedimento urinário é indicada apenas quando os resultados físico-químicos da urina estiverem normais.
O Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) recomenda a realização do exame microscópico apenas em casos de infecções virais confirmadas.

Os derrames pleurais são sistematicamente classificados como transudatos ou exsudatos, de acordo com sua composição bioquímica. Essa classificação é fundamental para se definir quais derrames necessitam de investigação laboratorial. Sobre os derrames pleurais analise as afirmativas a seguir:
É correto o que se afirma em:
I. Suas efusões transudativas são mais frequentemente unilaterais e associadas a distúrbios localizados.
II. Suas efusões exsudativas, são mais frequentemente bilaterais devidos às condições sistêmicas que levam ao aumento da pressão capilar.
III. O pH é útil para o diagnóstico de efusões paraneumônicas.
IV. As análises das suas concentrações de lactato pode ser um parâmetro útil para diagnóstico de pleurite infecciosa.
I e II.
I e IV.
II e IV.
II e III.
III e IV.

(Adaptado de Seleção Unificada para a Residência Médica do Ceará - SURCE CE - R1 - 2013). Um homem de 65 anos apresenta artrite aguda do joelho esquerdo e coletou o líquido sinovial a partir da artrocentese. O líquido sinovial coletado apresentava-se amarelo turvo, com 35000 céls/mm³, sendo 70% de polimorfonucleares. A microscopia de luz polarizada mostrou cristais de pirofosfato de cálcio com birrefringência fracamente positiva.
O diagnóstico mais provável é:
Osteoartrite.
Artrite gotosa.
Pseudogota
Artrite reativa.
Artrite infecciosa.

(Adaptado de FAB - CIAAR/2020) O líquido cefalorraquidiano (LCR) é um dos principais fluidos do corpo, cuja função é promover um sistema fisiológico de nutrientes para o tecido nervoso, bem como a eliminação de resíduos metabólicos, além de representar uma barreira mecânica de atenuação do cérebro e da medula espinhal contra traumas. Sobre o LCR e sua análise laboratorial, analise as afirmativas a seguir:
É correto o que se afirma em:
I. O termo xantocromia refere-se a amostras de LCR, cujo sobrenadante apresenta as cores rosa, laranja ou amarelo.
II. O aumento no número de linfócitos e níveis não alterados de glicose e lactato no LCR são indicativos laboratoriais que favorecem o diagnóstico de meningite viral.
III. O índice albumina no LCR (mg/dL) / albumina sérica (g/dL) é útil para avaliar a integridade da barreira hematoencefálica (BHE), sendo que um índice maior que 9 representa BHE intacta.
IV. Predominam em amostras de LCR normal monócitos e linfócitos.
I, II e III
I, II e IV
I, III e IV
II, III e IV
II e IV

(Adaptada de COMPERVE - 2015 – UFRN) Na análise do sedimento urinário podem ser observados cristais que são formados a partir da precipitação de solutos da urina, incluindo compostos orgânicos, sais inorgânicos e medicamentos. A precipitação dos cristais envolve mudanças no pH, concentração do soluto e temperatura que afetam a solubilidade dos diferentes solutos.
Assim sendo, em urinas ____ podem-se encontrar cristais de _ e _____. Assinale a alternativa que completa de forma correta a sequência:
Ácidas; urato; carbonato de cálcio.
Alcalinas; uratos amorfos; fosfato de cálcio.
Alcalinas; fosfato triplo amoníaco magnesiano; biurato.
Ácidas; biuratos; fosfatos amorfos.
Alcalinas; urato amorfos; oxalato de cálcio.

Para desempenhar suas múltiplas funções, os rins apresentam mecanismos fisiológicos que requerem um alto grau de complexidade estrutural. Entre essas estruturas, um tipo celular especializado, dos quais surgem prolongamentos, é responsável pela síntese dos componentes da membrana basal glomerular e participa da filtração de proteínas.
Células mesangiais
Células endoteliais
Podócitos
Células tubulares proximais
Fibroblastos