**Enunciado da Questão:**

Uma paciente de 45 anos comparece à clínica com queixa de dor latejante e sensibilidade prolongada ao frio no dente 36. O exame clínico revela uma restauração extensa e profunda, com teste de vitalidade pulpar positivo para frio, porém com dor intensa e persistente após a remoção do estímulo. A percussão vertical e horizontal é positiva, e a palpação na região apical do dente 36 também é dolorosa. A radiografia periapical inicial mostra uma lesão radiolúcida difusa na região periapical do dente 36, com perda de lâmina dura e alargamento do espaço do ligamento periodontal, além de um canal mesial com curvatura acentuada no terço apical e aparente sobreposição de raízes. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) da região revela a presença de três canais na raiz mesial (MV1, MV2 e ML), um canal distal amplo e oval, e uma reabsorção óssea perirradicular extensa, comunicando-se com o sulco gengival na face vestibular, sugerindo uma lesão endo-periodontal verdadeira. Adicionalmente, a TCFC evidencia a presença de um istmo entre os canais MV1 e MV2, e a raiz distal apresenta uma dilaceração apical.

Com base na interpretação detalhada do quadro clínico e dos achados imaginológicos apresentados, aplique um protocolo diagnóstico e de planejamento terapêutico adequado para o dente 36, e assinale a alternativa que descreve uma abordagem endodôntica completa e precisa.

**Alternativas:**

 * **A)** Realizar o tratamento endodôntico convencional nos canais identificados, enfatizando a instrumentação rotatória para as curvaturas e a obturação com técnica de condensação lateral, e posteriormente encaminhar para avaliação periodontal.

 * **B)** Proceder com o preparo químico-mecânico dos canais radiculares, com foco na desinfecção dos canais mesiais e distais identificados na radiografia periapical, utilizando medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio, e reavaliar a lesão periapical após três meses de proservação.

 * **C)** Optar pela exodontia do dente 36, considerando a complexidade anatômica revelada pela TCFC, a extensão da lesão endo-periodontal e o prognóstico incerto de um tratamento conservador, priorizando a reabilitação protética posterior com implante.

 * **D) Efetuar o tratamento endodôntico, utilizando a TCFC para guiar a localização e o preparo dos três canais mesiais, do istmo e da dilaceração apical, seguido por um procedimento periodontal cirúrgico ou não cirúrgico integrado para a lesão endo-periodontal verdadeira, visando a desinfecção completa e a regeneração tecidual. *(Alternativa Correta)***

 * **E)** Iniciar o tratamento periodontal com raspagem e aplainamento radicular na região da lesão, monitorando a resposta tecidual antes de considerar a intervenção endodôntica, devido à comunicação com o sulco gengival e à extensão da reabsorção óssea.