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(FUNRIO, 2014) Considerando prontuário do paciente e outros documentos próprios da enfermagem, independentemente do meio de suporte, tradicional (papel) ou eletrônico, como uma fonte de informações clínicas e administrativas para tomada de decisão, Conselho Federal de Enfermagem, por meio da Resolução Cofen n. 429/2012, reafirma a responsabilidade e dever dos profissionais da enfermagem de registrar, no prontuário do paciente, seja em meio de suporte tradicional (papel) ou eletrônico, as informações inerentes ao processo de cuidar.
Nesse sentido são obrigatórios os registros indicados nas alternativas, exceto:
a. As ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados.
b. Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.
c. Um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.
d. As informações imprescindíveis sobre as condições ambientais, recursos humanos e materiais, visando à produção de um resultado esperado.
e. Os resultados alcançados como consequência de ações ou intervenções de enfermagem realizadas.
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EnfermagemEmFoco

há 2 meses

Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar as alternativas com base na Resolução COFEN nº 429/2012, que trata dos registros obrigatórios no prontuário de enfermagem: a) Registro das ações ou intervenções de enfermagem realizadas: obrigatório, pois documenta o cuidado prestado. b) Registro dos diagnósticos de enfermagem: obrigatório, pois fundamenta as ações de cuidado. c) Um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade: não é obrigatório fazer um resumo, o que é obrigatório é o registro dos dados coletados, mas não necessariamente em forma de resumo. d) Informações sobre condições ambientais, recursos humanos e materiais visando resultados: obrigatório, pois impacta no cuidado e planejamento. e) Registro dos resultados alcançados como consequência das intervenções: obrigatório para avaliar a efetividade do cuidado. Portanto, a alternativa que apresenta um registro não obrigatório é a: c) Um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença. Resposta correta: c

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(Adaptado Cespe, 2004) A interação entre paciente e enfermeiro deve ocorrer no contexto do processo de enfermagem, para que sejam garantidos: a individualização do cuidado, a maximização de recursos, a satisfação do paciente e crescimento profissional do enfermeiro.
Acerca das etapas do processo de enfermagem, julgue itens a seguir: I Durante a primeira etapa do processo de enfermagem, devem ser coletados dados objetivos a fim de se analisar estado de saúde do paciente. São exemplos de dados objetivos: sons intestinais, pressão sanguínea, peso e altura. exame físico permite a obtenção de dados que dão suporte à primeira etapa do processo de enfermagem e envolve as técnicas de inspeção, percussão, palpação e ausculta, realizadas nessa sequência em todos segmentos. III Na etapa de planejamento, as intervenções de enfermagem são traçadas visando ao alcance dos resultados/metas estipulados. Os resultados devem ser definidos de acordo com os diagnósticos de enfermagem, sem a interferência do paciente ou família. IV fase de avaliação compreende a comparação entre os resultados esperados e estado de saúde do paciente. Essa avaliação pode ocorrer a qualquer momento. Estão corretas as afirmativas:
I Durante a primeira etapa do processo de enfermagem, devem ser coletados dados objetivos a fim de se analisar estado de saúde do paciente. São exemplos de dados objetivos: sons intestinais, pressão sanguínea, peso e altura.
exame físico permite a obtenção de dados que dão suporte à primeira etapa do processo de enfermagem e envolve as técnicas de inspeção, percussão, palpação e ausculta, realizadas nessa sequência em todos segmentos.
III Na etapa de planejamento, as intervenções de enfermagem são traçadas visando ao alcance dos resultados/metas estipulados. Os resultados devem ser definidos de acordo com os diagnósticos de enfermagem, sem a interferência do paciente ou família.
IV fase de avaliação compreende a comparação entre os resultados esperados e estado de saúde do paciente. Essa avaliação pode ocorrer a qualquer momento.
a. III e IV, somente.
b. II e III, somente.
c. le IV, somente.
d. Todas estão corretas.
e. le III, somente.

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