4 Marcar para revisão (ENADE-2010) A compreensão da fisiologia da excreção da bilirrubina pelo fígado e a utilização de alguns testes simples tornam possível o diagnóstico diferencial das icterícias. As causas de icterícia podem ser pré- hepáticas, intra-hepáticas e pós-hepáticas. O quadro a seguir contém dados acerca das alterações dos níveis de bilirrubina no plasma sanguíneo e da presença ou ausência de bilirrubina e urobilinogênio na urina dos indivíduos 1, 2 e 3 ictéricos. Individuos Ictéricos 1 2 3 Bilimubina total 1 1 1 Bilirrubina indireta 1 Nout N (não conjugada) Bilirrubina direta N 1 1 (conjugada) Bilirrubina na ausente presente urina presente Urobilinogênio na presente urina presente ausente (N) valores normais (1) valores aumentados Os resultados apresentados no quadro acima permitem concluir, em relação às causas da icterícia que:

Question

4 Marcar para revisão (ENADE-2010) A compreensão da fisiologia da excreção da bilirrubina pelo fígado e a utilização de alguns testes simples torna...

Ed · Answer

Vamos analisar os dados do quadro para cada indivíduo e relacionar com as causas da icterícia:

- Indivíduo 1:
  - Bilirrubina total aumentada
  - Bilirrubina indireta aumentada (não conjugada)
  - Bilirrubina direta normal
  - Bilirrubina na urina ausente
  - Urobilinogênio na urina presente

Isso indica icterícia pré-hepática, pois há aumento da bilirrubina não conjugada, sem excreção de bilirrubina na urina (bilirrubina direta não está elevada), e urobilinogênio está presente devido à maior produção de bilirrubina.

- Indivíduo 2:
  - Bilirrubina total aumentada
  - Bilirrubina indireta normal
  - Bilirrubina direta aumentada (conjugada)
  - Bilirrubina na urina presente
  - Urobilinogênio na urina presente

Indica icterícia intra-hepática, com aumento da bilirrubina conjugada que é excretada na urina, e urobilinogênio ainda presente.

- Indivíduo 3:
  - Bilirrubina total aumentada
  - Bilirrubina indireta normal
  - Bilirrubina direta aumentada (conjugada)
  - Bilirrubina na urina presente
  - Urobilinogênio na urina ausente

Caracteriza icterícia pós-hepática (obstrutiva), pois há aumento da bilirrubina conjugada, presença de bilirrubina na urina e ausência de urobilinogênio na urina devido à obstrução do fluxo biliar.

**Conclusão:**  
- Indivíduo 1: icterícia pré-hepática (hemolítica)  
- Indivíduo 2: icterícia intra-hepática (hepatocelular)  
- Indivíduo 3: icterícia pós-hepática (obstrutiva)

Patologia

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