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Os padrões miofuncionais orofaciais vão se modificando com o crescimento e desenvolvimento craniofacial. A infância e a adolescência caracterizam-se por fases transitórias de acomodação das estruturas de tecidos duros e mole. A maturação do sistema nervoso e desenvolvimento de novos padrões motores parecem ser desencadeados, em grande parte, pelos estímulos que acontecem na cavidade oral.
Sobre o complexo orofacial, assinale verdadeiro (V) ou falso (F):
complexo orofacial é constituído de vários elementos anatômicos que cooperam com as funções alimentação, mímica, respiração e fonação.
exame do complexo orofacial, incluindo lábios, língua, palato mole e duro, dentes, gengivas, articulação temporomandibular, mandíbula, maxila, oclusão, deve ser feito em relação à forma e à função.
A mastigação alternadamente bilateral, lábios ocluídos, ação de músculos bucinadores e movimentos mandibulares rotatórios é a situação ideal por possibilitar a distribuição da força mastigatória, balanço, sincronia e equilíbrio muscular e funcional.
Arcos dentários atrésicos, palato muito profundo e tonsilas palatinas volumosas são agentes facilitadores dos padrões adequados de mastigação, deglutição e articulação da fala.
A mastigação bilateral alternada é apontada como padrão imaturo de mastigação.
a. V-V-F-V-F.
b. V-V-V-V-F.
c. V-F-V-F-V.
d. V-V-V-V-V.
e. V-V-V-F-F.
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Vamos analisar cada afirmação: 1. "Complexo orofacial é constituído de vários elementos anatômicos que cooperam com as funções alimentação, mímica, respiração e fonação." Verdadeiro (V). O complexo orofacial envolve estruturas que atuam nessas funções essenciais. 2. "Exame do complexo orofacial, incluindo lábios, língua, palato mole e duro, dentes, gengivas, articulação temporomandibular, mandíbula, maxila, oclusão, deve ser feito em relação à forma e à função." Verdadeiro (V). A avaliação deve considerar tanto a estrutura quanto o funcionamento. 3. "A mastigação alternadamente bilateral, lábios ocluídos, ação de músculos bucinadores e movimentos mandibulares rotatórios é a situação ideal por possibilitar a distribuição da força mastigatória, balanço, sincronia e equilíbrio muscular e funcional." Verdadeiro (V). Esse padrão é considerado ideal para a mastigação eficiente. 4. "Arcos dentários atrésicos, palato muito profundo e tonsilas palatinas volumosas são agentes facilitadores dos padrões adequados de mastigação, deglutição e articulação da fala." Falso (F). Essas características geralmente dificultam os padrões adequados, sendo fatores desfavoráveis. 5. "A mastigação bilateral alternada é apontada como padrão imaturo de mastigação." Falso (F). A mastigação bilateral alternada é considerada padrão maduro e ideal, não imaturo. Sequência correta: V - V - V - F - F Alternativa correta: e) V-V-V-F-F.

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A análise da dentição mista é uma das ferramentas de que o ortodontista dispõe para diagnóstico e planejamento de casos na dentição mista. Existem na literatura vários métodos propostos para análise durante essa fase. No método proposto por Moyers (1991) utilizamos uma Tabela de Probabilidade para a Predição do Tamanho dos Caninos e Pré-molares Não Erupcionados, na qual encontramos os valores de 5% a 95% de probabilidade do tamanho.
Marque a alternativa que apresenta a probabilidade indicada por Moyers para ser utilizada e a justificativa para o uso desse valor.
a. nível de 50% é escolhido como predição por distribuir o erro igualmente entre subestimar e superestimar o tamanho.
b. nível de 75% é escolhido como predição por representar dentro da curva de distribuição normal o melhor índice.
c. nível de 95% é escolhido como predição por assegurar a correta estimativa de tamanho dos dentes para 95 pessoas em cada 100, diminuindo bastante o erro na estimativa.
d. nível de 50% é escolhido como predição, pois a tabela é comum para os gêneros masculino e feminino e, por isso, tende a subestimar o tamanho para o masculino e superestimar para o feminino.
e. nível de 75% é escolhido como predição por se ter concluído que é o mais prático do ponto de vista clínico, já que precisamos de uma maior proteção para os dentes inferiores.

No tema do crescimento e desenvolvimento craniofacial existem algumas teorias. Dentre as teorias de crescimento encontramos a teoria de Sicher, denominada teoria da dominância sutural, que diz que as suturas seriam as responsáveis pela maior parte do crescimento facial. Em seu estudo, Sicher observou que a proliferação do tecido conjuntivo nas suturas resultou no afastamento dos ossos, deslocando-se na direção de menor resistência. Nesse contexto, o tipo de ossificação descrita na teoria de Sicher se encaixa em: a. Ossificação de remodelação. b. Ossificação de deslocamento. c. Ossificação endocontral. d. Ossificação intramembranosa. e. Ossificação de deslizamento.

Paciente com 31 anos, sexo feminino, apresenta queixa principal de sensação dolorosa moderada, estável e intermitente na região da articulação temporomandibular (ATM). A dor é induzida ao fechar a boca e é acompanhada de "estalidos" ao ocluir os dentes firmemente. exame clínico não detecta qualquer causa dental ou bucal para a dor.
A identificação da ATM como origem da dor é confirmada se a queixa de dor cessar após o procedimento anestésico para bloqueio do nervo:
a. Frênico.
b. Infraorbital.
c. Auriculotemporal.
d. Alveolar inferior.
e. Vago.

A disfunção temporomandibular (DTM) é um conjunto de alterações que ocorrem na articulação temporomandibular (ATM) e geram grande desconforto, seja por dor, limitação da abertura de boca ou perda da função mastigatória. O procedimento cirúrgico minimamente invasivo realizado na ATM, considerado de primeira escolha aos pacientes que não responderam adequadamente ao tratamento conservador, é denominado:
a. Artroscopia.
b. Artropexia.
c. Artrodese.
d. Artroplastia.
e. Artrocentese.

Entender sobre o processo de crescimento e desenvolvimento craniofacial é de suma importância para o diagnóstico, o prognóstico, o planejamento e o tratamento da etiologia de nosso paciente. Essa compreensão facilita o reconhecimento dos desvios da normalidade, possibilitando a atuação precisa do profissional da saúde na época mais oportuna de intervenção, bem como dos padrões miofuncionais orofaciais normais que se modificam ao longo do tempo.
Nesse contexto, um padrão respiratório que seja predominantemente nasal proporciona:
a. Anomalia do crescimento craniofacial e hiperplasia severa do côndilo mandibular.
b. Padrões horizontais que garantem harmonia, simetria, postura e mobilidade da face.
c. Disfunção temporomandibular na adolescência e vida adulta, alterando a funcionalidade.
d. Mastigação com padrão unilateral e alternado, com lábios ocluídos sem esforço.
e. Organização da postura oral com apoio de língua em palato e vedamento labial passivo.

A maxila é um de origem intramembranosa. Seu crescimento acontece devido à posição e reabsorção óssea em quase toda sua extensão, além da proliferação de tecido conjuntivo nas suturas que a conectam ao crânio. Na maxila estão inseridos músculos que influenciam a forma final dos devido às suas funções variadas. À medida que a maxila cresce para cima e para trás, sofre também um deslocamento em direção anterior e inferior, aumentando assim a profundidade facial.
De acordo com os mecanismos de crescimento, a direção anterior e inferior se refere a:
a. Deslocamento terciário.
b. Deslocamento primário.
c. Deslocamento secundário.
d. Deslizamento primário.
e. Deslizamento secundário.

Após explicar a um paciente com 15 anos, sexo masculino, a origem de sua disfunção têmporo-mandibular, o cirurgião- dentista é questionado por este paciente se o disco articular pode ser considerado um "menisco", como aquele encontrado na articulação do joelho.
I. A resposta é negativa Isso porque II. Um menisco é uma fibrocartilagem em forma de cunha que divide uma cavidade articular, isolando o líquido sinovial, e o disco articular atua passivamente, facilitando o movimento entre as partes ósseas. Assinale a alternativa correta:
a. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
b. As asserções I e II são proposições falsas.
c. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
d. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
e. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

A ortodontia interceptativa implica em interceptar uma situação anormal já existente, de modo a restabelecer normal da oclusão. Ela permite intervir nas más oclusões assim que elas são detectadas, numa fase mais precoce possível, como tentativa de evitar um desenvolvimento craniofacial incorreto em adultos. Uma das más-oclusões possíveis de se interceptar é a mordida cruzada posterior.
Sobre essa má-oclusão, assinale a alternativa correta:
a. Se o arco inferior também está compensado, a mordida cruzada posterior pode ser considerada inversa.
b. O aparelho mais recomendado para tratamento da mordida cruzada posterior é o ponta de Nance.
c. A mordida cruzada posterior é obrigatoriamente bilateral.
d. O plano de tratamento da mordida cruzada posterior dentoalveolar deve ser a expansão ortopédica.
e. A relação entre os arcos superiores e inferiores revelam um erro no sentido transversal, com um ou mais dentes posteriores superiores ocluindo por lingual em relação aos dentes inferiores.

As disfunções temporomandibulares (DTMs) comumente surgem ao final da adolescência e início da vida adulta. A DTM causa dor orofacial, principalmente dor crônica e frequentemente está relacionada com alterações dentofaciais.
Assinale a alternativa correta:
a. A reabilitação das DTMs busca a viabilização funcional e a estabilidade das funções estomatognáticas, dentro dos limites impostos pelas modificações estruturais e retirando-se as interferências negativas de compensações funcionais indevidas.
b. A mastigação, deglutição e articulação da fala não são afetadas pela DTM.
c. Ruídos articulares, dor orofacial e redução na amplitude dos movimentos mandibulares não são sinais comuns de DTM.
d. As alterações e disfunções temporomandibulares não provocam modificações nos movimentos mandibulares.
e. A associação entre DTM e deformidade dentofacial é muito rara.

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