Bioquimica

O caso é confuso, claramente o paciente apresenta alcalose metabólica. Porém, se vermos na entrelinhas, o paciente já vem em um jejum prolongado, a urina ácida pode ser devido problemas renais, então, em segundo caso, diria que é uma acidose metabólica. O compensatório poderia ser uma respiração rápida e profundo, a fim de baixar os níveis de pCO2.

Na alcalose metabólica há um pH arterial superior a 7,45 e um bicarbonato plasmático (HCO3 - ) superior a 25 mmol/l como alterações primárias, e um aumento na pressão parcial de CO 2 ( pCO 2 ) pela hipoventilação compensatória.

A alcalose metabólica ocorre por causa de ganho líquido de [HCO3-] ou perda de ácidos não-voláteis (tipicamente HCl ) a partir do fluido extracelular. A alcalose metabólica manifesta-se pelo pH arterial elevado, aumento do [HCO3–] sérico e aumento da PaCO2 devido à hipoventilação alveolar compensatória. Muitas vezes envolve hipocloremia e hipocalemia. Podemos também encontrar uma retenção de HCO3 como mecanismo compensatório da acidose respiratória .