Um lactente de 14 meses é levado à Unidade Básica de Saúde devido a quadro de diarreia há 2 dias, com cerca de 4 episódios de fezes amolecidas por dia, sem sangue ou muco. A mãe relata que a criança apresentou um episódio de vômito hoje cedo, mas continua aceitando bem o aleitamento materno e a alimentação habitual. Ao exame físico: paciente alerta, ativo, com lágrimas presentes, olhos normais (não encovados), mucosas úmidas e sinal do prega que desaparece imediatamente. O tempo de enchimento capilar é de 2 segundos. De acordo com o Manual de Manejo da Doença Diarreica Aguda do Ministério da Saúde,
qual é a classificação do estado de hidratação e a conduta correta?
(A) Sem desidratação (Plano A); manter tratamento domiciliar com aumento da oferta de líquidos, administrar Sais de Reidratação Oral (SRO) após cada evacuação diarreica (50 a 100 ml), manter a alimentação habitual e prescrever Zinco (20 mg/dia) por 10 a 14 dias.
(B) Desidratação leve a moderada (Plano B); iniciar Terapia de Reidratação Oral (TRO) na unidade de saúde com oferta de 50 a 100 ml/kg de SRO em um período de 4 a 6 horas, suspendendo a alimentação sólida temporariamente.
(C) Sem desidratação (Plano A); orientar o uso de anti-histamínicos para controle do vômito, prescrever loperamida para reduzir a frequência das evacuações e recomendar a suspensão de derivados do leite por 7 dias.
(D) Desidratação Grave (Plano C); encaminhar para internação hospitalar imediata para expansão volêmica com Soro Fisiológico 0,9% por via intravenosa, visto que o episódio de vômito indica falha na via oral.