Um paciente de 40 anos, com diagnóstico de Hipertensão Arterial, faz uso regular de Losartana 100 mg/dia, Anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Mesmo com a adesão aprovada ao tratamento e às mudanças no estilo de vida, mantém níveis pressóricos de 145/92 mmHg em medidas de consultório e no MAPA. Excluídas causas de hipertensão secundária e o efeito do avental branco, o paciente é classificado como portador de Hipertensão Arterial Resistente (HAR). Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (SBC), qual deve ser uma modificação feita ao esquema terapêutico? Clonidina deve ser associada, movendo o controle através da ação central sobre o sistema simpático. Deve-se associar um betabloqueador (como o Atenolol), para reduzir a frequência cardíaca e o subsídio cardíaco, promovendo um medicamento com mecanismo de ação diferente dos já utilizados. Deve-se associar a espironolactona, como o antagonista do receptor mineralocorticóide preferencial para esta etapa. Antes de associar outro medicamento, você deve trocar a losartana por outro medicamento que não age no sistema renina-angiotensina, como um inibidor de ECA. Antes de associar outro medicamento deve-se aumentar a dose