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Paciente comparece em consulta ambulatorial com história de HAS e DM 2 com tratamento inadequado há pelo menos 10 anos. Apresenta exame laboratorial com creatinina 2,8 mg/dL (normal até 1,2). Sobre a classificação da doença renal crônica (DRC) pelo Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), assinale a alternativa CORRETA.
Sobre a classificação da doença renal crônica (DRC) pelo Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), assinale a alternativa CORRETA.
A) Uma taxa de filtração glomerular entre 45 e 59 mL/min classifica a DRC como estágio 2. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.
B) Uma taxa de filtração glomerular entre 30 e 44 mL/min classifica a DRC como estágio 3A. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.
C) Uma taxa de filtração glomerular entre 45 e 59 mL/min classifica a DRC como estágio 4. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.
D) Uma taxa de filtração glomerular entre 30 e 44 mL/min classifica a DRC como estágio 3B. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.
E) Uma taxa de filtração glomerular entre 15 e 29 mL/min classifica a DRC como estágio 5. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.

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LD - Doença Renal Crônica (DRC) - Parte I

CEUCLAR

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Vamos analisar a classificação da Doença Renal Crônica (DRC) segundo o KDIGO: - Estágio 1: TFG ≥ 90 mL/min (com evidência de lesão renal) - Estágio 2: TFG 60-89 mL/min - Estágio 3A: TFG 45-59 mL/min - Estágio 3B: TFG 30-44 mL/min - Estágio 4: TFG 15-29 mL/min - Estágio 5: TFG < 15 mL/min (ou em diálise) Além disso, a presença de albuminúria aumenta o risco de progressão em todos os estágios. Agora, analisando as alternativas: A) TFG 45-59 mL/min = estágio 3A, não estágio 2 → incorreta. B) TFG 30-44 mL/min = estágio 3B, não 3A → incorreta. C) TFG 45-59 mL/min = estágio 3A, não 4 → incorreta. D) TFG 30-44 mL/min = estágio 3B → correta. E a presença de albuminúria realmente agrava o risco em todos os estágios. E) TFG 15-29 mL/min = estágio 4, não 5 → incorreta. Portanto, a alternativa correta é: D) Uma taxa de filtração glomerular entre 30 e 44 mL/min classifica a DRC como estágio 3B. A presença de albuminúria confere agravo de risco de progressão em todos os estágios da DRC.

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(SUS - RORAIMA - 2019) São critérios para definição de nefropatia crônica:
São critérios para definição de nefropatia crônica:
A) Lesão renal tubular (necrose tubular aguda).
B) Lesão renal por < 3 meses com necessidade dialítica.
C) Necessidade dialítica por período < 3 meses e creatinina sérica < 1,2.
D) Lesão renal por > 3 meses com redução mantida da taxa de filtração glomerular.

(UFRN - 2023) A doença renal crônica (DRC) é um importante problema médico e de saúde pública. O rastreio e diagnóstico adequados são fundamentais para prevenir a doença renal terminal e suas complicações. Sobre o diagnóstico da DRC, considere as afirmacoes abaixo.
Sobre o diagnóstico da DRC, considere as afirmações abaixo. Das afirmações, estão corretas:
I) Incorreta. Vamos ver esse assunto já já! Mas os pacientes G2 e A1 apresentam baixo risco de progressão.
II) Correta. A doença renal policística é uma alteração estrutural dos rins que confere o diagnóstico de doença renal crônica, independentemente da taxa de filtração glomerular.
III) Incorreta. O transplante renal é uma forma de terapia renal substitutiva empregada em pacientes portadores de DRC, portanto pacientes transplantados, mesmo com creatinina normal e sem albuminúria, são considerados doentes renais crônicos.
IV) Correta. A proteinúria nem sempre é uma alteração que representa um dano definitivo ao glomérulo. Situações podem causar proteinúria transitória, e as 3 mencionadas nas alternativas estão corretas.
A) II e III.
B) II e IV.
C) I e IV.
D) I e III.

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(SES – GO - 2023) Um paciente com taxa de filtração glomerular estimada de 17 mL/min há mais de três meses tem doença renal crônica em estágio:
Um paciente com taxa de filtração glomerular estimada de 17 mL/min há mais de três meses tem doença renal crônica em estágio:
A) IIIA.
B) IIIB.
C) IV.
D) V.

Homem, 65 anos, hipertenso há 30 anos, refere poliúria, sem outras queixas. Monitorização ambulatorial da pressão arterial com valor médio de PA = 170 x 100 mmHg, em uso de anlodipina, carvedilol e furosemida. Exame físico sem alterações. Ultrassonografia: rins de dimensões reduzidas, 7,5 cm na maior dimensão bilateralmente, com perda da diferenciação entre córtex e medula. Considerando o diagnóstico sindrômico renal, que parâmetros são utilizados para o estadiamento?
Considerando o diagnóstico sindrômico renal, que parâmetros são utilizados para o estadiamento?
A) Creatinina plasmática e urina rotina.
B) Relação ureia/creatinina plasmática e fração de excreção de sódio.
C) Proteinúria de 24h e clearance de creatinina.
D) Taxa de filtração glomerular e relação albumina/creatinina urinária.

A filtração glomerular depende do:
A filtração glomerular depende do:
A) Coeficiente de permeabilidade glomerular, da superfície da membrana filtrante e da pressão de ultrafiltração e do fluxo plasmático glomerular.
B) Débito cardíaco e diurese nas 24h.
C) Balanço hídrico em paciente oligúrico (diurese < 800 ml/d).
D) Fluxo plasmático por néfron de acordo com o clearance de ureia diária.

CAI NA PROVA
(IAMSPE - 2023) Acerca do uso de clearance de creatinina como marcador de filtração glomerular, assinale a alternativa correta.
Acerca do uso de clearance de creatinina como marcador de filtração glomerular, assinale a alternativa correta.
A) A creatinina é uma toxina presente no sangue, decorrente do metabolismo muscular e de eliminação renal. O acúmulo dessa substância representa um risco à saúde do paciente, sendo indicada diálise de urgência, caso seja detectado.
B) O uso do clearance de creatinina não é o melhor marcador de filtração glomerular, no entanto, por ser uma alternativa barata e acessível, é amplamente utilizada no dia a dia.
C) Trata-se da melhor opção para estimar o clearance renal, uma vez que sua depuração no organismo é 100% renal.
D) A dosagem de creatinina urinária é o padrão ouro para a estimativa de filtração glomerular.
E) Trata-se de uma boa opção, uma vez que a mensuração do clearance de creatina não sofre interferência com a idade e com o peso do paciente.

(PSU - MG - 2016) Em relação à Taxa de Filtração Glomerular (TFG) assinale a afirmativa CORRETA:
Em relação à Taxa de Filtração Glomerular (TFG) assinale a afirmativa CORRETA:
A) A TFG pode ser medida de forma precisa, utilizando-se marcadores de filtração glomerular como a creatinina sérica.
B) A medida da depuração glomerular fornece melhor informação sobre a intensidade de acometimento da função renal do que a dosagem do nível sérico da creatinina.
C) Na doença renal crônica, pequenas reduções da filtração glomerular, geralmente inferiores a 5%, determinam aumento significativo da creatinina sérica.
D) O percentual de creatinina depurada do plasma independe do nível plasmático da creatinina e do percentual de tecido tubular funcionante.

(UNIFESP - 2024) Você está na UBS atendendo um paciente que tem história de diabetes mellitus e hipertensão arterial. Nos exames atuais, ele apresenta creatinina = 1,8 mg/dL.
Qual é a maneira recomendada para a avaliação da função renal desse paciente?
A) Estimar a taxa de filtração glomerular por meio da equação CKD-EPI.
B) Estimar a taxa de filtração glomerular por meio da equação MDRD.
C) Medir o clearance de creatinina na urina de 24 horas.
D) Medir a filtração glomerular por meio da depuração de EDTA.

A fórmula leva em conta sexo, idade, peso e valor de creatinina, sendo que o cálculo é:
Clearance de creatinina (mL/min) = [(140 – idade) x peso (kg)] ÷ [ 72 x creatinina sérica (mg/dL)] x 0,85 (se sexo feminino).
(UEPA - 2017) Mulher de 72 anos de idade, pesando 55 kg, portadora de diabetes mellitus de longa data evoluindo nos últimos 2 meses com anasarca, hiporexia, astenia, dispneia aos esforços, náuseas e vômitos. Foi encaminhada para avaliação com nefrologista. Os exames evidenciaram: creatinina = 3,0 mg/dl; ureia = 150 mg/dl; Hb = 8,0 g/dl; Htc = 20. Calculando o clearance renal usando a fórmula de Gault, o resultado é:
A) 17,3 ml/min.
B) 28,3 ml/min.
C) 14,7 ml/min.
D) 24,0 ml/min.
E) Menor que 10 ml/min.